A ძვლის ტვინის ბიოფსია არის პროცედურა, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის ლიმფომის, ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის (CLL) და სისხლის სხვა კიბოს დიაგნოსტიკისა და სტადიისთვის.
ვის სჭირდება ძვლის ტვინის ბიოფსია?
ლიმფომა და CLL არის კიბოს ტიპები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპზე, რომელსაც ლიმფოციტი ეწოდება. ლიმფოციტები წარმოიქმნება თქვენს ძვლის ტვინში, შემდეგ გადადის თქვენს ლიმფურ სისტემაში. ისინი თქვენი იმუნური სისტემის მნიშვნელოვანი უჯრედებია, რომლებიც გეხმარებათ ინფექციასთან ბრძოლაში და გიცავთ დაავადებისგან.
ლიმფომა ჩვეულებრივ იწყება თქვენს ლიმფურ სისტემაში, რომელიც მოიცავს თქვენს ლიმფურ კვანძებს, ლიმფურ ორგანოებსა და გემებს. თუმცა, იშვიათად ლიმფომა ან CLL შეიძლება დაიწყოს თქვენს ძვლის ტვინში. თუმცა უფრო ხშირად, ის იწყება თქვენს ლიმფურ სისტემაში და პროგრესირებისას მიემართება ძვლის ტვინში. მას შემდეგ, რაც ლიმფომა/CLL იქნება თქვენს ძვლის ტვინში, თქვენ ვერ შეძლებთ სისხლის ახალი ჯანსაღი უჯრედების შექმნას ისე ეფექტურად, როგორც ყოველთვის.
თუ ექიმი ეჭვობს, რომ შესაძლოა გქონდეთ ლიმფომა ან CLL, შესაძლოა გირჩიოთ ძვლის ტვინის ბიოფსია. ბიოფსიის ნიმუშებმა შეიძლება აჩვენოს, არის თუ არა რაიმე ლიმფომა თქვენს ძვლის ტვინში. ძვლის ტვინის ბიოფსია შეიძლება ჩატარდეს სპეციალურად გაწვრთნილი ექიმის ან მედდა პრაქტიკოსის მიერ.
შეიძლება დაგჭირდეთ ძვლის ტვინის ერთზე მეტი ბიოფსია, რადგან ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის შესამოწმებლად, არის თუ არა თქვენი დაავადება სტაბილური, პასუხობთ თუ არა მკურნალობას, ან იმის შესამოწმებლად, თუ თქვენი ლიმფომა/CLL განვითარდა რემისიის პერიოდის შემდეგ.
თუმცა, ლიმფომის მქონე ყველას არ დასჭირდება ძვლის ტვინის ბიოფსია. თქვენი ექიმი შეძლებს გესაუბროთ იმაზე, არის თუ არა ძვლის ტვინის ბიოფსია თქვენთვის სწორი ტიპის ტესტი.
რა არის ძვლის ტვინის ბიოფსია?
ძვლის ტვინი ყველა თქვენი ძვლის ცენტრშია. ეს არის ღრუბლისებრი წითელი და ყვითელი ფერის უბანი, სადაც იქმნება თქვენი სისხლის ყველა უჯრედი.
A ძვლის ტვინის ბიოფსია ეს არის პროცედურა, სადაც ხდება თქვენი ძვლის ტვინის ნიმუშების აღება და პათოლოგიის შემოწმება. ძვლის ტვინის ბიოფსია, როგორც წესი, აღებულია ბარძაყის ძვლიდან, მაგრამ ასევე შეიძლება აღებული იყოს სხვა ძვლებისგან, როგორიცაა მკერდის ძვალი (მკერდის ძვალი) და ფეხის ძვლები.
როდესაც თქვენ გაქვთ ძვლის ტვინის ბიოფსია, ჩვეულებრივ იღებენ ორი სხვადასხვა ტიპის ნიმუშს. Ისინი შეიცავენ:
- ძვლის ტვინის ასპირატი (BMA): ეს ტესტი იღებს ძვლის ტვინის სივრცეში ნაპოვნი სითხის მცირე რაოდენობას
- ძვლის ტვინის ასპირატული ტრეფინი (BMAT): ეს ტესტი იღებს ძვლის ტვინის ქსოვილის მცირე ნიმუშს
როდესაც თქვენი ნიმუშები პათოლოგიამდე მიდის, პათოლოგი შეამოწმებს მათ მიკროსკოპის ქვეშ, რათა დაინახოს, არის თუ არა ლიმფომის უჯრედები. მათ ასევე შეიძლება ჩაატარონ სხვა ტესტები თქვენი ძვლის ტვინის ბიოფსიის ნიმუშებზე, რათა დაინახონ, არის თუ არა რაიმე გენეტიკური ცვლილება, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს თქვენი ლიმფომის / CLL განვითარებას, ან რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს იმაზე, თუ რომელი მკურნალობა საუკეთესოდ იმუშავებს თქვენთვის.
რა ხდება ძვლის ტვინის ბიოფსიამდე?
თქვენი ექიმი აგიხსნით, რატომ ფიქრობენ, რომ საჭიროა ძვლის ტვინის ბიოფსია. ისინი მოგაწვდით ინფორმაციას პროცედურის შესახებ, რა უნდა გააკეთოთ პროცედურის დაწყებამდე და როგორ მოუაროთ საკუთარ თავს პროცედურის შემდეგ. პროცედურის ნებისმიერი რისკი და სარგებელი ასევე უნდა აგიხსნათ ისე, რომ გაიგოთ. თქვენ ასევე მოგეცემათ შესაძლებლობა დაუსვათ ნებისმიერი შეკითხვა.
კითხვები თქვენს ექიმს, სანამ ხელს მოაწერთ თანხმობას
ზოგიერთი კითხვა, რომლის დასმაც გსურთ, მოიცავს:
- შემიძლია თუ არა ჭამა და დალევა ძვლის ტვინის ბიოფსიის წინ? თუ არა, რომელ საათზე უნდა შევწყვიტო ჭამა და დალევა?
- შემიძლია თუ არა წამლების მიღება პროცედურის დაწყებამდე? (აიღეთ თქვენი ყველა მედიკამენტის, ვიტამინებისა და დანამატების სია თქვენს შეხვედრაზე, რათა ეს გაადვილოთ. თუ დიაბეტი გაქვთ ან იღებთ სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს, მნიშვნელოვანია ამის შესახებ აცნობოთ ექიმს).
- შემიძლია თუ არა კლინიკაში ჩამოსვლა და უკან დაბრუნება ძვლის ტვინის ბიოფსიის დღეს?
- რამდენ ხანს გაგრძელდება პროცედურა და რამდენი ხანი ვიქნები საავადმყოფოში ან კლინიკაში ძვლის ტვინის ბიოფსიის დღეს?
- როგორ დარწმუნდებით, რომ კომფორტულად ვიქნები, ან არ ვგრძნობ ტკივილს პროცედურის დროს
- როდის შემიძლია დავბრუნდე სამსახურში ან სკოლაში?
- დამჭირდება ვინმე ჩემთან პროცედურის შემდეგ?
- რა შეიძლება მივიღო ტკივილგამაყუჩებლად, თუ პროცედურის შემდეგ მტკივა?
თანხმობა
ძვლის ტვინის ბიოფსიის დღე
თუ თქვენ უკვე არ ხართ საავადმყოფოში, მოგეცემათ დრო, რომ მოხვიდეთ დღის განყოფილებაში თქვენი ძვლის ტვინის ბიოფსიისთვის.
თქვენ შეიძლება მოგცეთ კაბა, რომ გამოიცვალოთ ან ჩაიცვათ საკუთარი ტანსაცმელი. თუ საკუთარ ტანსაცმელს ატარებთ, დარწმუნდით, რომ ექიმს ექნება საკმარისი ადგილი თქვენს ბარძაყთან ბიოფსიის ჩასატარებლად. პერანგი ან ბლუზა თავისუფალი შარვლით ან ქვედაკაბით შეიძლება კარგად იმუშაოს.
არ გაქვთ რაიმე ჭამა ან სასმელი, თუ ექიმმა ან ექთანმა არ გითხრათ, რომ ეს კარგია. ხშირია მარხვა ძვლის ტვინის ბიოფსიის წინ - პროცედურამდე რამდენიმე საათით ადრე არაფერი უნდა ჭამოთ ან დალიოთ. თუ არ გაქვთ სედაცია, შეგიძლიათ ჭამა და დალიოთ. თქვენი ექიმი ან მედდა შეძლებს შეგატყობინოთ, რა დროს გჭირდებათ ჭამისა და დალევის შეწყვეტა.
ხშირია სისხლის ანალიზის ჩატარება ძვლის ტვინის ბიოფსიამდე, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი სისხლი შეძლებს სწორად შედედებას პროცედურის შემდეგ. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს სხვა სისხლის ტესტიც.
თქვენი მედდა დაგისვამთ ბევრ კითხვას და დაგინიშნავთ არტერიულ წნევას, შეამოწმებს თქვენს სუნთქვას, ჟანგბადის დონეს და გულისცემას (ამას უწოდებენ დაკვირვებას ან დაკვირვებას და ზოგჯერ ასევე სასიცოცხლო ნიშანს).
თქვენი ექთანი გკითხავთ ბოლოს როდის ჭამეთ და დალიეთ და რა მედიკამენტებს იღებთ. თუ დიაბეტი გაქვთ, გთხოვთ, აცნობეთ თქვენს მედდას, რათა მათ შეძლონ სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგი.
თქვენი ძვლის ტვინის ბიოფსიის წინ
თქვენ გექნებათ ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება ძვლის ტვინის ბიოფსიის წინ, რომელიც არის ნემსი წამლით, რომელიც დაბუჟებს ადგილს, ასე რომ თქვენ იგრძნობთ მცირე ტკივილს. თითოეული დაწესებულება ოდნავ განსხვავდება იმით, თუ როგორ ამზადებენ თქვენ პროცედურას, მაგრამ თქვენი მედდა ან ექიმი შეძლებს აგიხსნათ პროცესი. ისინი ასევე შეგატყობინებთ ნებისმიერი მედიკამენტის შესახებ, რომელიც შეიძლება გქონდეთ ძვლის ტვინის ბიოფსიის დროს ან მის წინ.
თუ თქვენ გაქვთ შფოთვა ან ადვილად გრძნობთ ტკივილს, ესაუბრეთ თქვენს ექიმს ან მედდას ამის შესახებ. ისინი შეძლებენ შეადგინონ გეგმა, რომ მოგცენ მედიკამენტები, რათა დაგეხმაროთ მაქსიმალურად კომფორტული და უსაფრთხო გახდეთ.
ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება შემოგთავაზოთ სედაცია პროცედურის დაწყებამდე. სედაცია გძინავს (მაგრამ არა უგონო მდგომარეობაში) და გეხმარებათ არ დაიმახსოვროთ პროცედურა. მაგრამ ეს არ არის ყველასთვის შესაფერისი და თქვენ არ შეგიძლიათ მართოთ ან იმუშაოთ მექანიზმებთან, ან მიიღოთ მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილებები პროცედურის შემდეგ 24 საათის განმავლობაში (მთელი დღე და ღამე), თუ გაქვთ სედატიური საშუალება.
სხვა სახის მედიკამენტები, რომლებიც შეიძლება შემოგთავაზოთ ძვლის ტვინის ბიოფსიამდე ან მის დროს, მოიცავს:
- გაზი და ჰაერი - გაზი და ჰაერი იძლევა ხანმოკლე მოქმედების ტკივილგამაყუჩებელ ტკივილს, რომელსაც თქვენ თვითონ სუნთქავთ, როცა ეს გჭირდებათ.
- ინტრავენური წამალი - მედიკამენტები გეძლევათ დასაძინებლად, მაგრამ არა მთლად დასაძინებლად.
- პენტროქსის ინჰალატორი - არის წამალი, რომელიც გამოიყენება ტკივილის შესამცირებლად. იგი ისუნთქება სპეციალური ინჰალატორის გამოყენებით. ამ ტიპის სედაციის შემდეგ პაციენტები ჩვეულებრივ გამოჯანმრთელდებიან უფრო სწრაფად. ეს ზოგჯერ ცნობილია როგორც "მწვანე სასტვენი".
რა ხდება ჩემი ძვლის ტვინის ბიოფსიის დროს?
ძვლის ტვინის ბიოფსიებს ჩვეულებრივ იღებენ თქვენი მენჯიდან (თეძოს ძვალი). მოგეთხოვებათ გვერდზე დაწოლა და მოხვევა, მუხლები მკერდისკენ აწეული. იშვიათ შემთხვევებში ნიმუშის აღება შესაძლებელია თქვენი მკერდის ძვლიდან (მკერდის ძვლიდან). თუ ეს ასეა, ზურგზე დაწექით. მნიშვნელოვანია იყოთ კომფორტული და დარწმუნდით, რომ აცნობეთ პერსონალს, თუ არაკომფორტულად გრძნობთ თავს. ექიმი ან ექთანი გაასუფთავებს ადგილს და გაუკეთებს ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებს.
ჯერ კეთდება ძვლის ტვინის ასპირატი. თქვენი ექიმი ან მედდა პრაქტიკოსი ჩაუდებს სპეციალურ ნემსს ძვალში და შუა სივრცეში. შემდეგ ისინი ამოიღებენ ძვლის ტვინის სითხის მცირე რაოდენობას. ნიმუშის აღებისას შეიძლება იგრძნოთ ხანმოკლე მწვავე ტკივილი. ამას სულ რამდენიმე წუთი სჭირდება.
ძალიან იშვიათ შემთხვევებში არ შეიძლება სითხის ნიმუშის ამოღება. თუ ეს მოხდება, მათ დასჭირდებათ ნემსის ამოღება და ხელახლა სცადეთ სხვა ადგილას.
თქვენი ექიმი ან მედდა შემდეგ აიღებს უფრო მძიმე ძვლის ტვინის ქსოვილის ნიმუშს. ნემსი სპეციალურად შექმნილია ძვლის ტვინის ქსოვილის მცირე ბირთვის ასაღებად, დაახლოებით ასანთის ღერზე.
რა ხდება ჩემი ძვლის ტვინის ბიოფსიის შემდეგ?
დაგჭირდებათ დაწოლა მცირე ხნით (დაახლოებით 30 წუთი). პერსონალი შეამოწმებს, რომ სისხლდენა არ არის. ადამიანების უმეტესობას, რომლებსაც სჭირდებათ ძვლის ტვინის ბიოფსია, ეს პროცედურა ამბულატორიულად ტარდება და არ უწევთ საავადმყოფოში ღამისთევა.
ძვლის ტვინის ბიოფსიის შემდეგ ზრუნვა იქნება დამოკიდებული იმაზე, გქონდათ თუ არა სედაცია. თუ თქვენ გქონდათ სედაცია, ექთნები მონიტორინგს გაუწევენ თქვენს არტერიულ წნევას და სუნთქვას ყოველ 15-30 წუთში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში - ხშირად პროცედურის შემდეგ დაახლოებით 2 საათის შემდეგ. თუ არ გქონდათ სედაცია, არ დაგჭირდებათ არტერიული წნევის და სუნთქვის ასე მჭიდრო მონიტორინგი.
თუ გქონდათ სედაცია
მას შემდეგ რაც სრულად გამოჯანმრთელდებით ნებისმიერი სედაციისგან და თქვენი ექთნები დარწმუნდებიან, რომ თქვენი ჭრილობა სისხლდენას არ აპირებს, თქვენ შეძლებთ სახლში წასვლას. თუმცა, შეიძლება დაგჭირდეთ სხვა ვინმეს მართვა – გადაამოწმეთ ექთანთან, თუ როდის არის თქვენთვის უსაფრთხო სატრანსპორტო საშუალება ხელახლა – თუ სედაციური საშუალება გქონდათ, ეს სავარაუდოდ არ იქნება მეორე დღეს.
გექნებათ ტკივილი?
რამდენიმე საათის შემდეგ, ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება გაქრება და შეიძლება გქონდეთ გარკვეული დისკომფორტი ნემსის ჩასმის ადგილას. შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა პარაცეტამოლი (ასევე უწოდებენ პანადოლს ან პანამაქსს). პარაცეტამოლი ჩვეულებრივ ეფექტურია პროცედურის შემდეგ ნებისმიერი ტკივილის გასაკონტროლებლად, მაგრამ თუ ეს ასე არ არის, ან თუ რაიმე მიზეზით არ შეგიძლიათ პარაცეტამოლის მიღება, გთხოვთ, ესაუბროთ თქვენს ექთანს ან ექიმს სხვა ვარიანტების შესახებ.
ტკივილი არ უნდა იყოს ძლიერი, ასე რომ, თუ ეს ასეა, მიმართეთ ექიმს ან ექთანს.
თქვენ გექნებათ პატარა გასახდელი, რომელიც ფარავს ადგილს, შეინახეთ ეს მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში. როგორც წესი, შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ თქვენს ჩვეულ საქმიანობას, როგორც კი ტკივილი მოგვარდება.
რა რისკებია ძვლის ტვინის ბიოფსიით?
ძვლის ტვინის ბიოფსია ჩვეულებრივ ძალიან უსაფრთხო პროცედურაა.
Pain
მიუხედავად იმისა, რომ თქვენ გექნებათ ადგილობრივი საანესთეზიო, ხშირია ტკივილის შეგრძნება პროცედურის დროს. ეს იმიტომ ხდება, რომ შეუძლებელია ძვლების შიგნით არსებული არე დაბუჟება, მაგრამ არ უნდა იგრძნოთ და ტკივილი ნემსისგან, რომელიც გადის კანში. თუ სინჯის აღებისას ტკივილები გაქვთ, ეს ჩვეულებრივ ხანმოკლე მწვავე ტკივილია, რომელიც ძალიან სწრაფად ქრება.
თქვენ ასევე შეიძლება გქონდეთ პროცედურის შემდეგ, როგორც ადგილობრივი საანესთეზიო. ეს არ უნდა იყოს მძიმე და ადვილად უნდა მართოთ პარაცეტამოლით. გადაამოწმეთ თქვენს ექიმებთან, თუ რა ტკივილგამაყუჩებელი შეგიძლიათ მიიღოთ საჭიროების შემთხვევაში.
ნერვის დაზიანება
ნერვის დაზიანება ძალიან იშვიათია, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს ნერვის მსუბუქი დაზიანება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული სისუსტე და დაბუჟება და, როგორც წესი, დროებითია. თუ თქვენ გაქვთ დაბუჟება ან სისუსტე ძვლის ტვინის ბიოფსიის შემდეგ, რომელიც გრძელდება რამდენიმე კვირაზე მეტი, შეატყობინეთ თქვენს ექიმს.
სისხლდენა
შეიძლება გქონდეთ სისხლდენა იქ, სადაც ნემსი ჩაიდო და ცოტა სისხლდენა ნორმალურია. თუმცა, სახლში წასვლისას შესაძლოა ხელახლა დაიწყოს სისხლდენა. ეს ასევე, როგორც წესი, მხოლოდ მცირეა, მაგრამ თუ შეამჩნევთ, რომ მას ბევრი სისხლდენა აქვს, მყარად დაიჭირეთ რაიმე მიდამოში. თუ თქვენ გაქვთ გაციებული შეფუთვა, დააწექით მასაც მიდამოზე, რადგან სიცივე ხელს უწყობს სისხლდენის შეჩერებას და ასევე დაგეხმარებათ ნებისმიერი ტკივილის დროს.
იშვიათ შემთხვევებში სისხლდენა შეიძლება უფრო სერიოზული იყოს. თუ სისხლდენა არ შეჩერდება ზეწოლის შემდეგ, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს.
ინფექციური
ინფექცია პროცედურის იშვიათი გართულებაა. თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ გაქვთ ინფექციის ნიშნები, როგორიცაა;
- ცხელება (ტემპერატურა 38 გრადუს ცელსიუსზე მეტი)
- გაძლიერებული ტკივილი ინექციის ადგილზე
- შეშუპება ან სიწითლე ინექციის ადგილზე
- ნებისმიერი ჩირქი ან გამონადენი ადგილიდან სისხლის გარდა
არაადეკვატური ნიმუში
ზოგჯერ პროცედურა წარუმატებელია ან ნიმუში არ იძლევა დიაგნოზს. თუ ეს მოხდება, შეიძლება დაგჭირდეთ ძვლის ტვინის კიდევ ერთი ბიოფსია. თქვენმა სამედიცინო ჯგუფმა უნდა მოგაწოდოთ მეტი ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როდის უნდა მოიძიოთ რჩევა.
შემაჯამებელი
- ძვლის ტვინის პროცედურები ზოგადად უსაფრთხო პროცედურებია, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება ლიმფომის, CLL და სხვა სისხლის კიბოს დიაგნოსტიკისთვის ან სტადიისთვის.
- პროცედურის ჩატარება თქვენი არჩევანია და თქვენ უნდა მოაწეროთ თანხმობის ფორმა, თუ გადაწყვეტთ პროცედურის ჩატარებას
- ატარეთ თავისუფალი ტანსაცმელი თქვენს შეხვედრაზე
- არ ჭამოთ პროცედურამდე 6 საათით ადრე - თუ ექიმი ან ექთანი სხვაგვარად არ გეტყვით
- შეატყობინეთ ჯანდაცვის ჯგუფს, გაქვთ თუ არა დიაბეტი, როცა პაემანზე მიხვალთ
- პროცედურის დაწყებამდე შეამოწმეთ ექიმთან ან ექთანთან, თუ რა მედიკამენტების მიღება შეგიძლიათ
- ესაუბრეთ თქვენს ექიმს საუკეთესო ტკივილგამაყუჩებელი ან შფოთვის საწინააღმდეგო მედიკამენტების შესახებ, რომლებიც შეიძლება დაგჭირდეთ.
- თქვენ უნდა იყოთ საავადმყოფოში ან კლინიკაში პროცედურის დასრულებიდან 2 საათის განმავლობაში
- შეატყობინეთ თქვენს ექიმს ნებისმიერი შეშფოთების შესახებ.
