დიაგნოსტიკური ტესტები კეთდება პათოლოგიის ლაბორატორიაში სპეციალისტ ექიმებისა და მეცნიერების მიერ. ქსოვილის ნიმუშები შეიძლება მოიცავდეს სისხლის ანალიზს და ქსოვილის ბიოფსიას. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს ქსოვილის ნიმუშების გაგზავნა უფრო დიდ საავადმყოფოში სპეციალიზებულ ლაბორატორიაში ამ ტესტების ჩასატარებლად.
ზოგიერთი ამ ტესტის შედეგების მოლოდინი ზოგჯერ შეიძლება გახდეს მკურნალობის დაგვიანების მიზეზი. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ექიმებს ჰქონდეთ ყველა საჭირო ინფორმაცია, რათა მიიღონ საუკეთესო გადაწყვეტილებები პაციენტისთვის.
რატომ ტარდება დიაგნოსტიკური ტესტები?
არსებობს მთელი რიგი ტესტები, რომლებიც კეთდება ლიმფომის დიაგნოზის დასადასტურებლად. არიან სპეციალისტები ექიმები, რომლებმაც გაიარეს სპეციალური ტრენინგი ამ სფეროში, რათა მოხდეს ამ ტესტების ინტერპრეტაცია სისხლის, ლიმფური კვანძების და ძვლის ტვინის ნიმუშებიდან დაავადების იდენტიფიცირებისთვის.
რამდენადაც მეცნიერებმა უფრო მეტი გაიგეს ლიმფომის შესახებ, იქმნება ახალი და უფრო მგრძნობიარე ტესტები, რათა ექიმებს აცნობონ დიაგნოზის შესახებ. უფრო მნიშვნელოვანი ხდება ამ ტესტების ჩატარება, რათა მათ გააცნობიერონ ლიმფომის ტიპი და ქცევა, სანამ გადაწყვეტენ პაციენტისთვის სწორ მკურნალობას.
პათოლოგიის ლაბორატორიაში ქსოვილის ნიმუშები გაივლიან უამრავ ტესტს კიბოს უჯრედების კლასიფიკაციისთვის. ისინი ასევე უყურებენ მათ ფორმას, ზომას და თუ როგორ არიან დაჯგუფებულნი ნიმუშებში ლიმფური კვანძებიდან და ძვლის ტვინიდან, მიკროსკოპის ქვეშ. ისინი ჩაატარებენ დამატებით ტესტებს, როგორიცაა იმუნოფენოტიპირება, ციტოგენეტიკური ანალიზი და/ან მოლეკულური კვლევები, რათა გაიგონ მეტი ინფორმაცია, რათა მიუთითონ, თუ როგორ შეიძლება მოიქცეს ლიმფომა.
რა არის იმუნოფენოტიპირება?
იმუნოფენოტიპირება არის პროცესი, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის უჯრედების გასარჩევად. მაგალითად, განსხვავება ნორმალურ ლიმფოციტებსა და ლიმფომის უჯრედებს შორის. ის ამას აკეთებს მცირე საიდენტიფიკაციო ნივთიერებების გამოვლენით, ე.წ "მარკერები" or "ანტიგენები" რომლებიც გამოხატულია უჯრედებზე.
იმუნოფენოტიპინგი გვაწვდის ინფორმაციას სახეობების შესახებ ანტიგენები ნაპოვნია ან შიგნით სისხლის თეთრი უჯრედები (WBC). ეს ტესტი დაგეხმარებათ ლიმფომის კონკრეტული ტიპის დიაგნოსტიკაში და იდენტიფიცირებაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფორმაციას შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს, თუ რამდენად აგრესიულია ლიმფომა ან რამდენად რეაგირებს იგი მკურნალობაზე. ტესტირება შეიძლება ჩატარდეს იმის დასადგენად, თუ რამდენად ეფექტური იყო მკურნალობა და მოძებნოთ ნებისმიერი ნარჩენი ან მორეციდივე დაავადება.
იმუნოფენოტიპის გაკეთება შესაძლებელია ორი მეთოდით. მათ შორისაა ტესტი ე.წ იმუნოჰისტოქიმია (IHC) ან ნაკადის ციტომეტრია.
იმუნოჰისტოქიმია (IHC)
იმუნოფენოტიპირება შეიძლება გაკეთდეს ორი მეთოდით. იმუნოჰისტოქიმია (IHC), ეს არის სადაც ლაქები გამოიყენება უჯრედებზე, რომლებიც სლაიდზეა. შემდეგ მათ უყურებენ მიკროსკოპის ქვეშ. ლაქები განსაზღვრავს უჯრედებზე არსებულ ანტიგენებს ან მარკერებს.
ნაკადის ციტომეტრია
სხვა მეთოდი არის ნაკადის ციტომეტრია. ამ ტესტში ხდება ნიმუშის დამუშავება და ანტისხეულები, რომლებიც მონიშნულია ფლუორესცენტური მარკერებით. ესენი ანტისხეულები მიმაგრება კონკრეტული ანტიგენები როდესაც ისინი იმყოფებიან. ნიმუში მიედინება ინსტრუმენტში, რომელსაც ეწოდება ა ნაკადის ციტომეტრია სადაც ხდება ცალკეული უჯრედების ანალიზი.
ნაკადის ციტომეტრია ზომავს უჯრედების რაოდენობას და პროცენტს სისხლის ნიმუშში და უჯრედის მახასიათებლებს, როგორიცაა ზომა, ფორმა და ბიომარკერების არსებობა უჯრედის ზედაპირზე. ნაკადის ციტომეტრია ასევე შეუძლია აღმოაჩინოს დაავადების ნარჩენი დონე მკურნალობის შემდეგ. ეს ეხმარება ექიმს დაავადების რეციდივის იდენტიფიცირებაში და საჭიროების შემთხვევაში განაახლოს მკურნალობა.
იმუნოჰისტოქიმია (IHC)
- ბიოფსიის ნიმუშის თხელი ნაჭრები (ან სითხის თხელი ფენები) მუშავდება ანტისხეულების ნაკრებით, რომლებიც ცნობენ სხვადასხვა მარკერებს, რომლებიც გვხვდება სხვადასხვა ტიპის ლიმფომაში ან ლეიკემიურ უჯრედებში და ნორმალურ ლიმფოციტებში.
- პათოლოგი იკვლევს სლაიდებს მიკროსკოპის ქვეშ, რათა მოძებნოს ფერის ხილული ცვლილება, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ანტისხეული ეკვრის მარკერს.
- პათოლოგი განსაზღვრავს და ითვლის უჯრედების რაოდენობას, რომლებიც ხაზგასმულია ფერით (რაც ნიშნავს, რომ ისინი დადებითია მარკერისთვის) თითოეულ სხვადასხვა ანტისხეულთან.
ნაკადის ციტომეტრია
- ბიოფსიის ნიმუშის უჯრედები მოთავსებულია თხევად ხსნარში და მკურნალობენ ანტისხეულების ნაკრებით, რომლებიც ცნობენ სხვადასხვა ტიპის ლიმფომის უჯრედებში ნაპოვნი სხვადასხვა ანტიგენებს.
- უჯრედ-ანტისხეულის ნარევი შეჰყავთ ინსტრუმენტში, რომელსაც ეწოდება ნაკადის ციტომეტრი. ეს მანქანა იყენებს ლაზერის სხივებს, რათა შეიგრძნოს სხვადასხვა ფერები, რომლებსაც უჯრედები გამოყოფენ მათზე მიმაგრებული სხვადასხვა ანტისხეულებიდან. ეს ინფორმაცია იზომება და ანალიზდება კომპიუტერით და ინტერპრეტირდება პათოლოგის მიერ.
რა არის ციტოგენეტიკური ანალიზი?
ქრომოსომები შეიცავს გენებს, რომლებიც შეიცავს დნმ-ის გრძელ ძაფებს. ჯანსაღი ადამიანის უჯრედებს აქვთ 23 წყვილი ქრომოსომა. ქრომოსომა იყოფა ორ რეგიონად, სახელწოდებით "მკლავები", რომლებსაც უწოდებენ p (მოკლე მკლავი) და q (გრძელი მკლავი). ზოგიერთ ლიმფომასა და კიბოს სხვა ტიპს აქვს ძალიან ბევრი ან ძალიან ცოტა ქრომოსომა ან აქვს ქრომოსომა არანორმალური სტრუქტურით. ყველაზე ხშირად ქრომოსომა გატეხილია და ხელახლა მიმაგრებულია (გადაადგილებები), ისე, რომ ქრომოსომის ნაწილები არასწორად არის დაკავშირებული, რაც იწვევს სიმსივნის ზრდის სიგნალების გააქტიურებას.
In ციტოგენეტიკური ანალიზიკიბოს უჯრედების ქრომოსომებს მიკროსკოპით ამოწმებენ, რომ არ არის ძალიან ცოტა ან ძალიან ბევრი ქრომოსომა. როგორც წესი, ციტოგენეტიკური ტესტირების შედეგების მიღებას ორი-სამი კვირა სჭირდება, რადგან საკმარისი რაოდენობის კიბოს უჯრედები უნდა გაიზარდოს ლაბორატორიაში, რათა მიიღოთ საკმარისი გენეტიკური მასალა ანალიზისთვის.
შედეგები ციტოგენეტიკური ანალიზი ასევე შეიძლება დაეხმაროს მათ შორის განსხვავებას განსხვავებული ტიპები of არაჰოჯკინის ლიმფომა ან დაეხმარეთ მკურნალობის გადაწყვეტილების მიღებაში.
რა არის ქრომოსომული დარღვევების ტიპები?
ლიმფომის ზოგიერთ ტიპში აღმოჩენილი ქრომოსომული პათოლოგიის ერთ-ერთ სახეობას უწოდებენ ტრანსლოკაცია, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ქრომოსომის ნაწილი იშლება მისი ნორმალური მდებარეობიდან და მიმაგრებულია სხვა ქრომოსომაზე.
ქრომოსომული პათოლოგიის სხვა სახეობას ა წაშლა, რაც ხდება მაშინ, როდესაც ქრომოსომის ნაწილი აკლია. ეს იწერება, მაგალითად, როგორც del(17p), სადაც აღნიშნულია, რომ იყო წაშლა მე-17 ქრომოსომის მოკლე მკლავში.
რატომ შეიძლება დასჭირდეს პაციენტს დამატებითი გენეტიკური ტესტები?
ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ დამატებითი გენეტიკური ტესტები, რათა დაადასტურონ ციტოგენეტიკური ტესტების შედეგები ან იპოვონ ჩვენი უფრო დეტალური ინფორმაცია ლიმფომის უჯრედების გენეტიკური ინფორმაციის დაზიანების ტიპების შესახებ.
დამატებითი გენეტიკური ტესტების სახეები
ფლუორესცენციის in situ ჰიბრიდიზაცია (FISH)
- FISH იყენებს ფლუორესცენტურ ქიმიკატებს ქრომოსომების გარკვეულ ნაწილებზე სპეციალურად დასამაგრებლად, რათა აჩვენოს გადაადგილების და სხვა დიდი ანომალიების არსებობა.
- FISH მკვლევარებს საშუალებას აძლევს ვიზუალურად დაარეგისტრირონ გენეტიკური მასალა ინდივიდის უჯრედებში, მათ შორის კონკრეტული გენები ან გენების ნაწილები. ეს შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ქრომოსომული ანომალიების და სხვა გენეტიკური მუტაციების გასაგებად.
- FISH შეიძლება ჩატარდეს სისხლის, ლიმფური კვანძების ან ძვლის ტვინის ნიმუშებზე და ტესტის შედეგები, როგორც წესი, ხელმისაწვდომია რამდენიმე დღეში (უფრო სწრაფად, ვიდრე ციტოგენეტიკური ტესტირება).
პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR)
- PCR არის ტესტი, რომელიც გამოიყენება კონკრეტული გენების (ანუ დნმ) გასაზომად, რომლებიც მიკროსკოპის ქვეშ არ ჩანს.
- PCR ტესტები შეიძლება გაკეთდეს ძალიან მცირე რაოდენობით უჯრედებზე და ამ შედეგების მიღებას ჩვეულებრივ დაახლოებით ერთი კვირა სჭირდება.
დნმ თანმიმდევრობის
- სიმსივნის ზრდის ზოგიერთი დარღვევა ხდება კონკრეტული გენის ან გენების ნაკრების თანმიმდევრობის ცვლილების გამო
- ეს დასკვნები შეიძლება დაეხმაროს სიმსივნის ტიპის განსაზღვრას, პროგნოზის დადგენას ან მკურნალობის არჩევანს.
- ცალკეული გენი შეიძლება განისაზღვროს თანმიმდევრობით ან ცნობილი კრიტიკული გენების პანელის სეკვევენირება ერთდროულად.
როგორ მიიღებს პაციენტი თავის შედეგებს?
ეს არის უაღრესად სპეციალიზებული ტესტები, რომლებიც ტარდება მხოლოდ გარკვეულ ლაბორატორიებში. ჰემატოლოგი მიიღებს შედეგებს და ინტერპრეტირებს მათ ყველა სხვა ტესტის შედეგებთან ერთად. ამ ტესტების დაბრუნებას შეიძლება ცოტა დრო დასჭირდეს და ზოგიერთ ტესტს შეიძლება რამდენიმე დღე დასჭირდეს, ზოგს კი კვირა.
მნიშვნელოვანია ამ ინფორმაციის გარკვეული ნაწილის მიღება მკურნალობის დაწყებამდე, რათა უზრუნველყოს სწორი მკურნალობა ინდივიდუალური პაციენტისთვის. მნიშვნელოვანია პაციენტებმა იცოდნენ, რომ დიაგნოსტიკური ტესტების ინტერპრეტაცია უნდა ჩატარდეს ექიმსა და პაციენტს შორის.
რას ნიშნავს მოხსენება?
ზოგიერთ პაციენტს მოსწონს მათი წერილობითი მოხსენებების გადახედვა; როდესაც ამას აკეთებთ, მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა გულდასმით განიხილოს დასკვნები ექიმთან. ეს არის იმის გამო, რომ ხშირად ექიმი ინტერპრეტაციას უკეთებს სხვადასხვა ტესტების შედეგებს ინფორმირებული დიაგნოზის დასადგენად.
ეს არის ზოგიერთი CD მარკერის მაგალითი სხვადასხვა ტიპის არაჰოჯკინის ლიმფომებისთვის, რომლებსაც ექიმები უყურებენ ლიმფომის დიაგნოზის დასადგენად, იხილეთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი:
შენიშვნა: ერთ-ერთი სასარგებლო მარკერი ჰოჯკინის ლიმფომის დიაგნოზისთვის არის CD30
