ლიმფომის სტადია აკვირდება, თუ რამდენად აზიანებს თქვენს სხეულს ლიმფომა და გვაწვდის ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რომელი იქნება თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობა.
რას ნიშნავს დადგმა?
დადგმა მიუთითებს იმაზე, თუ რამდენ ნაწილს აზიანებს თქვენი ლიმფომა - ან რამდენად შორს გავრცელდა ის საიდანაც პირველად დაიწყო.
ლიმფოციტებს შეუძლიათ თქვენი სხეულის ნებისმიერ ნაწილში გადაადგილება. ეს ნიშნავს, რომ ლიმფომის უჯრედებს (სიმსივნურ ლიმფოციტებს) შეუძლიათ თქვენი სხეულის ნებისმიერ ნაწილში გადაადგილება. თქვენ დაგჭირდებათ მეტი ტესტის გაკეთება ამ ინფორმაციის მოსაძებნად. ამ ტესტებს უწოდებენ დადგმის ტესტებს და როდესაც მიიღებთ შედეგებს, გაიგებთ, გაქვთ თუ არა ლიმფომა პირველი (I), სტადია მეორე (II), მესამე ეტაპი (III) ან მეოთხე ეტაპი (IV).
დადგმის ლიმფომა - ენ არბორის ან ლუგანოს დადგმის სისტემა
თქვენი ლიმფომის სტადია დამოკიდებული იქნება:
- თქვენი სხეულის რამდენ უბანს აქვს ლიმფომა
- სად არის ლიმფომა, მათ შორის, თუ ის არის თქვენი დიაფრაგმის ზემოთ, ქვემოთ ან ორივე მხარეს (დიდი, გუმბათის ფორმის კუნთი ნეკნის ქვეშ, რომელიც გამოყოფს თქვენს მკერდს მუცლისგან)
- გავრცელდა თუ არა ლიმფომა ძვლის ტვინში ან სხვა ორგანოებში, როგორიცაა ღვიძლი, ფილტვები, კანი ან ძვალი.
I და II სტადიებს ეწოდება "ადრეული ან შეზღუდული სტადია" (რომელიც მოიცავს თქვენი სხეულის შეზღუდულ ზონას).
III და IV სტადიებს უწოდებენ "მოწინავე სტადიას" (უფრო გავრცელებული). მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ სხვა კიბოსგან განსხვავებით, მრავალი მოწინავე სტადიის აგრესიული ლიმფომის განკურნება შესაძლებელია. ესაუბრეთ ექიმს განკურნების ან ხანგრძლივი რემისიის შანსების შესახებ.
სცენა 1 | ერთი ლიმფური კვანძი დაზიანებულია დიაფრაგმის ზემოთ ან ქვემოთ*. |
სცენა 2 | ლიმფური კვანძის ორი ან მეტი უბანი დაზიანებულია დიაფრაგმის ერთსა და იმავე მხარეს*. |
სცენა 3 | დაზიანებულია მინიმუმ ერთი ლიმფური კვანძი ზემოთ და მინიმუმ ერთი ლიმფური კვანძი დიაფრაგმის ქვემოთ*. |
სცენა 4 | ლიმფომა არის მრავალ ლიმფურ კვანძში და გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებში (მაგ. ძვლებში, ფილტვებში, ღვიძლში). |
დამატებითი დადგმის ინფორმაცია
ექიმმა შეიძლება ასევე ისაუბროს თქვენი სტადიის შესახებ ასოების გამოყენებით, როგორიცაა A, B, E, X ან S. ეს ასოები გვაწვდის მეტ ინფორმაციას იმ სიმპტომების შესახებ, რომლებიც გაქვთ ან როგორ მოქმედებს თქვენი სხეული ლიმფომით. ყველა ეს ინფორმაცია ეხმარება ექიმს თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმის მოძებნაში.
წერილი | რაც იმას ნიშნავს, | მნიშვნელობა |
A ან B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(ჩვენი ელენთა ჩვენი ორგანოა ლიმფური სისტემა რომელიც ფილტრავს და ასუფთავებს ჩვენს სისხლს და არის ადგილი, სადაც ჩვენი B უჯრედები ისვენებენ და ქმნიან ანტისხეულებს) |
ტესტები დადგმისთვის
იმის გასარკვევად, თუ რა სტადია გაქვთ, შეიძლება მოგეთხოვოთ შემდეგი ეტაპობრივი ტესტის ჩატარება:
კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება
ეს სკანირება იღებს სურათებს თქვენი გულმკერდის, მუცლის ან მენჯის შიგნით. ისინი უზრუნველყოფენ დეტალურ სურათებს, რომლებიც უფრო მეტ ინფორმაციას გვაწვდიან, ვიდრე სტანდარტული რენტგენი.
პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET) სკანირება
ეს არის სკანირება, რომელიც იღებს სურათებს მთელი სხეულის შიგნით. თქვენ მოგეცემათ და ჩაუტარებთ ნემსს რაიმე წამალს, რომელსაც შეიწოვება სიმსივნური უჯრედები - როგორიცაა ლიმფომის უჯრედები. წამალი, რომელიც ეხმარება PET სკანირებას ლიმფომის ადგილის და ზომისა და ფორმის იდენტიფიცირებაში ლიმფომის უჯრედების მქონე უბნების ხაზგასმით. ამ ტერიტორიებს ზოგჯერ "ცხელს" უწოდებენ.
წელის პუნქცია
წელის პუნქცია არის პროცედურა, რომელიც კეთდება იმის შესამოწმებლად, გაქვთ თუ არა რაიმე ლიმფომა ცენტრალური ნერვული სისტემა (ცნს), რომელიც მოიცავს თქვენს ტვინს, ზურგის ტვინს და თვალების ირგვლივ არსებულ ადგილს. პროცედურის დროს თქვენ მოგიწევთ ძალიან მშვიდად დარჩენა, ასე რომ, ჩვილებსა და ბავშვებს შეიძლება ჩაუტარდეთ ზოგადი ანესთეზია, რათა დააძინონ ისინი პროცედურის დასრულების შემდეგ. მოზრდილების უმეტესობას მხოლოდ ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება დასჭირდება პროცედურისთვის არეალის დაბუჟების მიზნით.
შენი ექიმი ჩაგიდებს ნემსს ზურგში და ამოიღებს ცოტაოდენ სითხეს, სახელწოდებით "ცერებრალური ზურგის სითხე" (CSF) თქვენი ზურგის ირგვლივ. CSF არის სითხე, რომელიც მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი თქვენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ის ასევე ატარებს სხვადასხვა ცილებს და ინფექციებს, რომლებიც ებრძვის იმუნურ უჯრედებს, როგორიცაა ლიმფოციტები, რათა დაიცვას თქვენი ტვინი და ზურგის ტვინი. CSF ასევე დაგეხმარებათ ზედმეტი სითხის გადინებაში, რომელიც შეიძლება გქონდეთ თქვენს ტვინში ან ზურგის ტვინში, რათა თავიდან აიცილოთ შეშუპება ამ ადგილებში.
CSF ნიმუში შემდეგ გაიგზავნება პათოლოგიაში და შემოწმდება ლიმფომის რაიმე ნიშანზე.
ძვლის ტვინის ბიოფსია
- ძვლის ტვინის ასპირატი (BMA): ეს ტესტი იღებს ძვლის ტვინის სივრცეში ნაპოვნი სითხის მცირე რაოდენობას.
- ძვლის ტვინის ასპირატული ტრეფინი (BMAT): ეს ტესტი იღებს ძვლის ტვინის ქსოვილის მცირე ნიმუშს.
ნიმუშები შემდეგ იგზავნება პათოლოგიაში, სადაც მოწმდება ლიმფომის ნიშნებზე.
ძვლის ტვინის ბიოფსიის პროცესი შეიძლება განსხვავდებოდეს იმისდა მიხედვით, თუ სად ატარებთ მკურნალობას, მაგრამ, როგორც წესი, მოიცავს ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებს უბნის დაბუჟების მიზნით.
ზოგიერთ საავადმყოფოში შეიძლება მოგცეთ მსუბუქი სედაცია, რომელიც გეხმარებათ მოდუნებაში და შეგიშლით ხელს პროცედურის გახსენებაში. თუმცა ბევრ ადამიანს ეს არ სჭირდება და შესაძლოა სანაცვლოდ ჰქონდეს „მწვანე სასტვენი“. ამ მწვანე სასტვენს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი წამალი (ე.წ. Penthrox ან methoxyflurane), რომელსაც იყენებთ საჭიროებისამებრ მთელი პროცედურის განმავლობაში.
დარწმუნდით, რომ ჰკითხეთ თქვენს ექიმს, რა არის ხელმისაწვდომი, რომ უფრო კომფორტული გახდეთ პროცედურის დროს და ისაუბრეთ იმაზე, თუ რა იქნება თქვენთვის საუკეთესო ვარიანტი.
მეტი ინფორმაცია ძვლის ტვინის ბიოფსიის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ჩვენს ვებ გვერდზე აქ.
დადგმა CLL - RAI დადგმის სისტემა
CLL-ის დადგმა ოდნავ განსხვავდება ლიმფომის სხვა ქვეტიპებისგან განსხვავებით, რადგან CLL იწყება სისხლში და ძვლის ტვინში.
RAI დადგმის სისტემა შეხედავს თქვენს CLL-ს, რომ ნახოს, გაქვთ თუ არა რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილიდან:
- სისხლში ან ძვლის ტვინში ლიმფოციტების მაღალი დონე - ამას ეწოდება ლიმფოციტოზი (lim-foe-cy-toe-sis)
- შეშუპებული ლიმფური კვანძები - ლიმფადენოპათია (limf-a-den-op-ah-thee)
- გადიდებული ელენთა - სპლენომეგალია (სპლენ-ო-მეგ-აჰ-ლი)
- სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი დონე თქვენს სისხლში - ანემია (a-nee-mee-yah)
- სისხლში თრომბოციტების დაბალი დონე - თრომბოციტოპენია (თრომბოციტოპენია)
- გადიდებული ღვიძლი - ჰეპატომეგალია (hep-at-o-meg-a-lee)
რას ნიშნავს თითოეული RAI ეტაპი
| RAI ეტაპი 0 | ლიმფოციტოზი და ლიმფური კვანძების, ელენთა ან ღვიძლის გადიდება და თითქმის ნორმალური სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა. |
| RAI ეტაპი 1 | ლიმფოციტოზი პლუს გაფართოებული ლიმფური კვანძები. ელენთა და ღვიძლი არ არის გადიდებული და სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა ნორმალურია ან ოდნავ დაბალია. |
| RAI ეტაპი 2 | ლიმფოციტოზი პლუს გაფართოებული ელენთა (და შესაძლოა გადიდებული ღვიძლი), გადიდებული ლიმფური კვანძებით ან მის გარეშე. სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა ნორმალურია ან ოდნავ დაბალია |
| RAI ეტაპი 3 | ლიმფოციტოზი პლუს ანემია (ძალიან ცოტა სისხლის წითელი უჯრედები), გადიდებული ლიმფური კვანძებით, ელენთა ან ღვიძლის გარეშე. თრომბოციტების რაოდენობა ნორმასთან ახლოსაა. |
| RAI ეტაპი 4 | ლიმფოციტოზი პლუს თრომბოციტოპენია (ძალიან ცოტა თრომბოციტები), ანემიით ან მის გარეშე, გადიდებული ლიმფური კვანძები, ელენთა ან ღვიძლი. |
*ლიმფოციტოზი ნიშნავს ძალიან ბევრ ლიმფოციტს თქვენს სისხლში ან ძვლის ტვინში
ლიმფომის კლინიკური კლასიფიკაცია
თქვენს ლიმფომის უჯრედებს განსხვავებული ზრდის სქემა აქვთ და ნორმალური უჯრედებისგან განსხვავებულად გამოიყურებიან. თქვენი ლიმფომის ხარისხი არის ის, თუ რამდენად სწრაფად იზრდება თქვენი ლიმფომის უჯრედები, რაც გავლენას ახდენს მიკროსკოპის ქვეშ გამოხედვაზე. ქულებია 1-4 კლასები (დაბალი, საშუალო, მაღალი). თუ თქვენ გაქვთ უფრო მაღალი ხარისხის ლიმფომა, თქვენი ლიმფომის უჯრედები ყველაზე განსხვავებულად გამოიყურებიან ნორმალური უჯრედებისგან, რადგან ისინი ძალიან სწრაფად იზრდებიან იმისათვის, რომ სწორად განვითარდნენ. ქულების მიმოხილვა მოცემულია ქვემოთ.
- G1 - დაბალი კლასის - თქვენი უჯრედები ნორმალურთან ახლოს გამოიყურება და ისინი ნელა იზრდებიან და ვრცელდება.
- G2 - შუალედური კლასი - თქვენი უჯრედები იწყებენ განსხვავებულად იერს, მაგრამ ზოგიერთი ნორმალური უჯრედი არსებობს და ისინი იზრდება და ვრცელდება ზომიერი სიჩქარით.
- G3 - მაღალი ხარისხის - თქვენი უჯრედები საკმაოდ განსხვავებულად გამოიყურება რამდენიმე ნორმალური უჯრედით და ისინი უფრო სწრაფად იზრდებიან და ვრცელდება.
- G4 - მაღალი კლასის - თქვენი უჯრედები ყველაზე განსხვავებულად გამოიყურებიან ნორმალურისგან და ისინი იზრდებიან და ვრცელდება ყველაზე სწრაფად.
მთელი ეს ინფორმაცია ემატება თქვენს ექიმს შექმნილ მთელ სურათს, რათა დაგეხმაროთ თქვენთვის საუკეთესო ტიპის მკურნალობის არჩევაში.
მნიშვნელოვანია, რომ ესაუბროთ ექიმს საკუთარი რისკის ფაქტორების შესახებ, რათა გქონდეთ მკაფიო წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რას უნდა ელოდოთ თქვენი მკურნალობისგან.
