ძებნა
დახურეთ ეს საძიებო ველი.

ლიმფომის შესახებ

ტრანსპლანტაციის წინააღმდეგ მასპინძელი დაავადება

ტრანსპლანტაციის წინააღმდეგ მასპინძელი დაავადება (GvHD), არის გვერდითი ეფექტი, რომელიც შეიძლება მოხდეს შემდეგ ალოგენური ტრანსპლანტაცია.

ამ გვერდზე:
"ნუ იგრძნობთ თავს ცუდად დაუკავშირდით თქვენს ჯანდაცვის გუნდს, თუ რაიმეზე გაწუხებთ ალოგენური ტრანსპლანტაციის შემდეგ. ჩემი ცხოვრება ისევ ნორმალურია გადანერგვის შემდეგ 5 წლის შემდეგ."
სტივ

რა არის ტრანსპლანტაციის დაავადება მასპინძლის წინააღმდეგ (GvHD)?

ტრანსპლანტაცია მასპინძლის წინააღმდეგ დაავადება (GvHD) არის ალოგენური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის საერთო გართულება. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ახალი იმუნური სისტემის T- უჯრედები აღიარებენ მიმღების უჯრედებს, როგორც უცხოს და თავს ესხმიან მათ. ეს იწვევს ომს "ნამყნობსა" და "მასპინძელს" შორის.

მას ეწოდება ტრანსპლანტატი მასპინძლის წინააღმდეგ, რადგან „გრაფტი“ არის შემოწირული იმუნური სისტემა, ხოლო „მასპინძელი“ არის პაციენტი, რომელიც იღებს შემოწირულ უჯრედებს.

GvHD არის გართულება, რომელიც შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ალოგენური ტრანსპლანტაციები. ალოგენური ტრანსპლანტაცია მოიცავს ღეროვან უჯრედებს, რომლებიც ჩუქნიან პაციენტს მისაღებად.

როდესაც ადამიანს აქვს გადანერგვა, სადაც ისინი იღებენ საკუთარ ღეროვან უჯრედებს, ამას ეწოდება აუტოლოგიური გადანერგვა. GvHD არ არის გართულება, რომელიც შეიძლება მოხდეს იმ ადამიანებში, რომლებიც იღებენ ხელახლა საინფუზიო საკუთარ უჯრედებს.

ექიმი რეგულარულად შეაფასებს პაციენტებს GvHD-ზე, როგორც შემდგომი მოვლის ნაწილის შემდეგ ალოგენური ტრანსპლანტაციები. სხეულის თითოეული ნაწილისთვის, რომელიც გავლენას ახდენს ქრონიკული GvHD-ით, მოცემულია ქულა 0-დან (ზემოქმედების გარეშე) და 3-მდე (მძიმე ზემოქმედება). ქულა ეფუძნება სიმპტომების ყოველდღიურ ცხოვრებაზე გავლენას და ეს ეხმარება ექიმებს გადაწყვიტონ საუკეთესო მკურნალობა პაციენტისთვის.

ტრანსპლანტატი მასპინძლის დაავადების ტიპები (GvHD)

GvHD კლასიფიცირდება როგორც "მწვავე" ან "ქრონიკული" იმისდა მიხედვით, თუ როდის განიცდის პაციენტს ეს და GvHD-ის ნიშნები და სიმპტომები.

მწვავე გადანერგვის წინააღმდეგ მასპინძელი დაავადება

  • იწყება ტრანსპლანტაციის შემდეგ პირველი 100 დღის განმავლობაში
  • პაციენტების 50%-ზე მეტს, რომლებსაც აქვთ ალოგენური ტრანსპლანტაცია, განიცდიან ამას
  • ყველაზე ხშირად ხდება გადანერგვიდან დაახლოებით 2-3 კვირის შემდეგ. ეს 2-3 კვირაა, როდესაც ახალი ღეროვანი უჯრედები იწყებენ იმუნური სისტემის ფუნქციის აღებას და სისხლის ახალ უჯრედებს.
  • მწვავე GvHD შეიძლება მოხდეს 100 დღის მიღმა, ეს ჩვეულებრივ ხდება მხოლოდ იმ პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ შემცირებული ინტენსივობის კონდიცირების რეჟიმი ტრანსპლანტაციამდე.
  • მწვავე GvHD-ში, ტრანსპლანტატი უარყოფს თავის მასპინძელს და არა მასპინძელი, რომელიც უარყოფს გრაფტს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს პრინციპი ერთნაირია როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული GvHD-ში, მწვავე GvHD-ის მახასიათებლები განსხვავდება ქრონიკულისგან.

მწვავე GvHD-ის სიმძიმე ფასდება I სტადიიდან (ძალიან მსუბუქი) IV სტადიამდე (მძიმე), ეს შეფასების სისტემა ეხმარება ექიმებს მკურნალობის გადაწყვეტილებაში. მწვავე GvHD-ის ყველაზე გავრცელებული ადგილებია:

  • კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: იწვევს დიარეას, რომელიც შეიძლება იყოს როგორც წყლიანი, ასევე სისხლიანი. გულისრევა და ღებინება კუჭის ტკივილთან ერთად, წონის დაკლება და მადის დაქვეითება.

  • კანი: იწვევს გამონაყარს, რომელიც მტკივნეულია და ქავილი. ის ხშირად იწყება ხელებში, ტერფებში, ყურებში და გულმკერდში, მაგრამ შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულზე.

  • ღვიძლი: იწვევს სიყვითლეს, რომელიც წარმოადგენს "ბილირუბინის" დაგროვებას (ნივთიერება, რომელიც მონაწილეობს ღვიძლის ნორმალურ ფუნქციონირებაში), რომელიც აქცევს თვალის თეთრ ფერს და კანს ყვითელ ფერს.

მკურნალმა ჯგუფმა რეგულარულად უნდა შეაფასოს პაციენტი GvHD-ზე, როგორც შემდგომი მოვლის ნაწილი.

ქრონიკული ტრანსპლანტატი მასპინძლის წინააღმდეგ დაავადება

  • ქრონიკული GvHD ხდება გადანერგვიდან 100 დღეზე მეტი ხნის შემდეგ.
  • მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება მოხდეს ტრანსპლანტაციის შემდგომ ნებისმიერ ეტაპზე, ის ყველაზე ხშირად გვხვდება პირველ წელს.
  • პაციენტები, რომლებსაც ჰქონდათ მწვავე GvHD, აქვთ ქრონიკული GvHD-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი.
  • პაციენტების დაახლოებით 50%, რომლებიც იღებენ მწვავე GvHD-ს, განიცდიან ქრონიკულ GvHD-ს.
  • მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის შემდეგ ნებისმიერზე.

ქრონიკული GvHD ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს:

  • პირი: იწვევს პირის სიმშრალეს და ტკივილს
  • კანი: გამონაყარი კანზე, კანი ხდება აქერცლილი და ქავილი, კანის დაჭიმვა და მისი ფერის და ტონის ცვლილება.
  • კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: საჭმლის მონელების დარღვევა, დიარეა, გულისრევა, ღებინება და წონის აუხსნელი კლება
  • ღვიძლი: ხშირად ვლინდება ვირუსული ჰეპატიტის მსგავსი სიმპტომებით

ქრონიკული GvHD ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვა სფეროებზე, როგორიცაა თვალები, სახსრები, ფილტვები და სასქესო ორგანოები.

ტრანსპლანტაციის მასპინძლის წინააღმდეგ დაავადების ნიშნები და სიმპტომები (GvHD)

  • გამონაყარი, კანის წვის და სიწითლის ჩათვლით. ეს გამონაყარი ხშირად ვლინდება ხელის გულებსა და ტერფებზე. შეიძლება მოიცავდეს ღეროს და სხვა კიდურებს.
  • გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის კრუნჩხვები და მადის დაკარგვა შეიძლება იყოს კუჭ-ნაწლავის GvHD-ის ნიშანი.
  • კანისა და თვალების გაყვითლება (ამას სიყვითლე ჰქვია) შეიძლება იყოს ღვიძლის GvHD-ის ნიშანი. ღვიძლის დისფუნქცია ასევე შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის ზოგიერთ ანალიზზე.
  • Პირი:
    • პირის სიმშრალე
    • გაზრდილი ორალური მგრძნობელობა (ცხელი, ცივი, გაზიანი, ცხარე საკვები და ა.შ.)
    • ჭამის სირთულე
    • ღრძილების დაავადება და კბილების გაფუჭება
  • კანი:
    • Rash
    • მშრალი, დაჭიმული, ქავილის კანი
    • კანის გასქელება და დაჭიმვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მოძრაობის შეზღუდვა
    • შეიცვალა კანის ფერი
    • ტემპერატურის ცვლილებების შეუწყნარებლობა, დაზიანებული საოფლე ჯირკვლების გამო
  • ფრჩხილები:
    • ფრჩხილის ტექსტურის ცვლილებები
    • მყარი, მტვრევადი ფრჩხილები
    • ფრჩხილის დაკარგვა
  • კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი:
    • მადის დაკარგვა
    • აუხსნელი წონის დაკარგვა
    • ღებინება
    • დიარეა
    • მუცლის კრუნჩხვა
  • ფილტვები:
    • ქოშინი
    • ხველა, რომელიც არ ქრება
    • ჩაყლაპვა
  • ღვიძლი:
    • მუცლის შეშუპება
    • კანის/თვალების ყვითელი შეფერილობა (სიყვითლე)
    • ღვიძლის ფუნქციის დარღვევები
  • კუნთები და სახსრები:
    • კუნთების სისუსტე და კრუნჩხვები
    • სახსრების სიმტკიცე, შებოჭილობა და გაძნელება
  • სასქესო ორგანოები:
    • ქალი:
      • საშოს სიმშრალე, ქავილი და ტკივილი
      • ვაგინალური წყლულები და ნაწიბურები
      • საშოს შევიწროება
      • რთული/მტკივნეული სქესობრივი კავშირი
    • კაცი:
      • ურეთრის შევიწროება და ნაწიბურები
      • ქავილი და ნაწიბურები scrotum და პენისი
      • პენისის გაღიზიანება

ტრანსპლანტატი მასპინძლის წინააღმდეგ დაავადების მკურნალობა (GvHD)

  • იმუნოსუპრესიის გაზრდა
  • კორტიკოსტეროიდების მიღება, როგორიცაა პრედნიზოლონი და დექსამეტაზონი
  • ზოგიერთი დაბალი ხარისხის კანისთვის GvHD, ადგილობრივი სტეროიდული კრემი შეიძლება გამოყენებულ იქნას

GvHD-ის სამკურნალოდ, რომელიც არ რეაგირებს კორტიკოსტეროიდებზე:

  • იბრუტინიბი
  • რუქსოლიტინიბი
  • მიკოფენოლატი მოფეტილი
  • სეროლიმუსი
  • ტაკროლიმუსი და ციკლოსპორინი
  • მონოკლონური ანტისხეულები
  • ანტითიმოციტური გლობულინი (ATG)

მხარდაჭერა და ინფორმაცია

დარეგისტრირდით ბიულეტენზე

გაუზიარე ეს
კალათა

საინფორმაციო ბიულეტენი შესვლა

დაუკავშირდით ლიმფომა ავსტრალიას დღეს!

პაციენტის მხარდაჭერის ცხელი ხაზი

ზოგადი გამოძიება

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: Lymphoma Australia-ის თანამშრომლებს შეუძლიათ უპასუხონ მხოლოდ ინგლისურ ენაზე გამოგზავნილ წერილებს.

ავსტრალიაში მცხოვრებთათვის ჩვენ შეგვიძლია შემოგთავაზოთ სატელეფონო თარგმანის სერვისი. დაგვირეკეთ თქვენს ექთანს ან ინგლისურენოვან ნათესავს ამის მოსაწყობად.