თუ თქვენ გაქვთ ნელა მზარდი ლიმფომა ან CLL, შეიძლება არ დაგჭირდეთ მკურნალობა. ამის ნაცვლად, ექიმმა შეიძლება აირჩიოს საათის და მოლოდინის მიდგომა.
ტერმინი უყურე და ლოდინი შეიძლება იყოს ცოტა შეცდომაში შემყვანი. უფრო ზუსტია, რომ ვთქვათ „აქტიური მონიტორინგი“, რადგან ამ დროს ექიმი აქტიურად გააკონტროლებს. თქვენ რეგულარულად ეწვევით ექიმს, ჩაიტარებთ სისხლის ანალიზს და სხვა სკანირებას, რათა დარწმუნდეთ, რომ ჯანმრთელი ხართ და თქვენი დაავადება არ გაუარესდება.
თუ თქვენი დაავადება გაუარესდება, შეგიძლიათ დაიწყოთ მკურნალობა.
ყურებისა და ლოდინის გაგება (აქტიური მონიტორინგი)
უყურეთ და დაელოდეთ შესაძლოა საუკეთესო ვარიანტი იყოს თქვენთვის, თუ არ გაქვთ ბევრი სიმპტომი ან რისკ-ფაქტორები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო მკურნალობას.
შეიძლება რთული იყოს იმის ცოდნა, რომ თქვენ გაქვთ კიბოს ტიპი, მაგრამ არაფერს აკეთებთ მის მოსაშორებლად. ზოგიერთი პაციენტი ამ დროსაც კი რეკავს „უყურე და ინერვიულე“, რადგან შეიძლება არასასიამოვნო იყოს მასთან საბრძოლველად არაფრის გაკეთება. მაგრამ ყურება და ლოდინი დასაწყებად შესანიშნავი გზაა. ეს ნიშნავს, რომ ლიმფომა ძალიან ნელა იზრდება იმისთვის, რომ რაიმე ზიანი მოგაყენოთ და თქვენი იმუნური სისტემა ებრძვის და კარგ საქმეს აკეთებს თქვენი ლიმფომის კონტროლის ქვეშ. ასე რომ, ფაქტობრივად, თქვენ უკვე ბევრს აკეთებთ კიბოსთან საბრძოლველად და ნამდვილად კარგ საქმეს აკეთებთ ამაში. თუ თქვენი იმუნური სისტემა აკონტროლებს მას, ამ ეტაპზე დამატებითი დახმარება არ დაგჭირდებათ.
დამატებითი წამალი, რომელიც შეიძლება გაგრძნობინოთ საკმაოდ ავად ან გამოიწვიოს ხანგრძლივი გვერდითი მოვლენები, ამ ეტაპზე არ დაგვეხმარება. კვლევებმა აჩვენა, რომ მკურნალობის ადრეულ დაწყებას არავითარი სარგებელი არ მოაქვს, თუ გაქვთ ნელა მზარდი ლიმფომა ან CLL და არ გაქვთ შემაშფოთებელი სიმპტომები. ამ ტიპის კიბო კარგად არ რეაგირებს მიმდინარე მკურნალობის ვარიანტებზე. თქვენი ჯანმრთელობა არ გაუმჯობესდება და მკურნალობის ადრე დაწყებით აღარ იცოცხლებთ. თუ თქვენი ლიმფომა ან CLL იწყებს უფრო მეტად ზრდას, ან თქვენ დაიწყებთ დაავადების სიმპტომების გამოვლენას, შეგიძლიათ დაიწყოთ მკურნალობა.
Mნებისმიერ პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს აქტიური მკურნალობა, როგორიცაა ქიმიოთერაპიის მდე იმუნოთერაპია თუმცა რაღაც დროს. თუმცა, ზოგიერთ პაციენტს ინტოლენტური ლიმფომით არასოდეს სჭირდება მკურნალობა. მკურნალობის შემდეგ, შეგიძლიათ კვლავ გააგრძელოთ ყურება და დაელოდოთ.
პროფესორი ჯუდიტ ტროტმანი, ჰემატოლოგი, კონკორდის ჰოსპიტალი, სიდნეი
რატომ გამოიყენება საათი და ლოდინი?
უმეტეს შემთხვევაში ინდოლენტური (ნელი მზარდი) ლიმფომა განკურნებადია. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ იცხოვრებთ თქვენი დაავადებით სიცოცხლის ბოლომდე. მაგრამ ბევრი ადამიანი ცხოვრობს ხანგრძლივ და ჯანსაღ ცხოვრებით, თუნდაც ინტოლენტური ლიმფომით ან CLL-ით.
შეიძლება გქონდეთ მომენტები, როცა ადევნებთ თვალს და ელოდებით ცოტა ხანს, შემდეგ მკურნალობას, შემდეგ კი დაბრუნდებით საყურებლად და ელოდებით. ეს შეიძლება იყოს ცოტა ატრაქციონი. მაგრამ, თუ გესმით, რომ ყურება და ლოდინი ზოგჯერ ისეთივე კარგია, ან მოვლენა უკეთესია, ვიდრე მედიკამენტებით აქტიური მკურნალობა, ზოგიერთ შემთხვევაში, მისი გამკლავება უფრო ადვილი იქნება. კვლევებმა აჩვენა, რომ პაციენტები, რომლებიც იწყებენ „ყურადღებას და ლოდინს“, ცხოვრობენ ისევე, როგორც ადამიანები, რომლებმაც ადრე დაიწყეს მკურნალობა.
ლიმფომის ან CLL-ის მკურნალობის მოლოდინის სარგებელი არის ის, რომ თქვენ არ გექნებათ ლიმფომის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტების არასასურველი გვერდითი მოვლენები. ეს ასევე ნიშნავს, რომ გექნებათ მეტი არჩევანი, თუ მომავალში დაგჭირდებათ აქტიური მკურნალობა.
ვის შეიძლება მოეპყროს „უყურე და დაელოდე“ მიდგომას?
უყურეთ და დაელოდეთ შეიძლება იყოს საუკეთესო ვარიანტი ინტოლენტური ლიმფომების მქონე პაციენტებისთვის, როგორიცაა:
- ფოლიკულური ლიმფომა (FL)
- მარგინალური ზონის ლიმფომა (MZL)
- ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია (CLL) ან მცირე ლიმფოციტური ლიმფომა (SLL)
- ვალდენსტრომის მაკროგლობულინემია (WM)
- კანის T-უჯრედოვანი ლიმფომა (CTCL)
- კვანძოვანი ლიმფოციტების დაქვეითებული ჰოჯკინის ლიმფომა (NLPHL)
თუმცა, ყურება და ლოდინი მიზანშეწონილია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ გაქვთ შემაშფოთებელი სიმპტომები. ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ აქტიური მკურნალობა, თუ თქვენ გაქვთ შემდეგი სიმპტომები:
- B სიმპტომები - რომელიც მოიცავს ღამის ოფლიანობას, მუდმივ ცხელებას და წონის გაუთვალისწინებელ კლებას
- პრობლემები თქვენს სისხლში
- ორგანოს ან ძვლის ტვინის დაზიანება ლიმფომის გამო
რას მოიცავს ყურება და ლოდინი?
თქვენ აქტიურ მონიტორინგს გაატარებთ, სანამ სათვალთვალო ხართ და ელოდებით. სავარაუდოდ, ექიმთან 3-6 თვეში ერთხელ მოინახულებთ, მაგრამ თქვენი ექიმი შეგატყობინებთ, საჭიროა ეს იყოს ამაზე მეტი ან ნაკლები. თქვენმა ექიმმა შეიძლება დანიშნოს რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი ტესტი, რათა დარწმუნდეს, რომ ჯერ კიდევ კარგად ხართ და რომ თქვენი დაავადება არ გაუარესდება.
ტესტები შეიძლება შეიცავდეს:
- სისხლის ტესტი თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის შესამოწმებლად
- ფიზიკური გამოკვლევა იმის შესამოწმებლად, გაქვთ თუ არა შეშუპებული ლიმფური კვანძები ან პროგრესირების ნიშნები
- ფიზიკური გამოკვლევა და სამედიცინო ისტორია
- თქვენ შემოწმდებათ არტერიული წნევა, ტემპერატურა და გულისცემა (ამას ხშირად სასიცოცხლო ნიშნებს უწოდებენ)
- თქვენი ექიმი გკითხავთ, გქონდათ თუ არა რაიმე B სიმპტომი
- ასევე შეიძლება გთხოვოთ კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან PET-ის გაკეთება. ეს სკანირება აჩვენებს, თუ რა ხდება თქვენს სხეულში
თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეშფოთება თქვენს შეხვედრებს შორის, გთხოვთ, დაუკავშირდეთ თქვენს სამკურნალო სამედიცინო ჯგუფს საავადმყოფოში ან კლინიკაში ამის განსახილველად. არ დაელოდოთ შემდეგ შეხვედრას, რადგან ზოგიერთი პრობლემის ადრეული მართვა შეიძლება დაგჭირდეთ.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ლოდინის ყურება სტანდარტული გზაა ინტოლენტური ლიმფომისა და CLL-ის მართვისთვის. თუ მიგაჩნიათ, რომ „უყურეთ და დაელოდეთ“ მიდგომას შემაშფოთებელია, გთხოვთ, ესაუბროთ თქვენს სამედიცინო ჯგუფს ამის შესახებ.
