PCNSL-ის მიმოხილვა
PCNSL ვითარდება, როდესაც სიმსივნური B-უჯრედების ლიმფოციტები (B-უჯრედები) წარმოიქმნება თავის ტვინის და/ან ზურგის ტვინში ლიმფოიდურ ქსოვილში. PCNSL ასევე შეიძლება დაიწყოს იმ ფენებში, რომლებიც ქმნიან თავის ტვინის გარე საფარს (მენინგიტები) ან თვალებში (თვალის ლიმფომა).
ზოგჯერ ლიმფომა შეიძლება დაიწყოს სხეულის სხვა უბნებში და გავრცელდეს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. ეს განსხვავდება PCNSL-ისგან და ასევე განსხვავებულად განიხილება. თუ ის დაიწყო ცნს-ის გარეთ და გავრცელდა ცნს-ში, მას მეორადი ცნს-ის ლიმფომა ეწოდება.
PCNSL-ის მიზეზი უცნობია, ისევე როგორც მრავალი ლიმფომის შემთხვევაში. ადამიანები უფრო ხშირად ავადდებიან 50-დან 60 წლამდე ასაკში, დიაგნოზის საშუალო ასაკი დაახლოებით 60 წელია, თუმცა ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. PCNSL ასევე ოდნავ უფრო ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ დასუსტებული იმუნური სისტემა, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- აივ ინფექცია (ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი) - ეს ნაკლებად გავრცელებულია ახლა ეფექტური ანტივირუსული მკურნალობის ხელმისაწვდომობის გამო.
- მედიკამენტები - ისინი, რომლებიც გამოიყენება იმუნური სისტემის დასათრგუნად, მაგალითად, ორგანოს გადანერგვის შემდეგ ან სხვა სახის იმუნოსუპრესიული მკურნალობა აუტოიმუნური პირობებისთვის, მაგ. რევმატოიდული ართრიტი.
PCNSL განკურნებადია?
ბევრ აგრესიულ ლიმფომას შეუძლია კარგად უპასუხოს ქიმიოთერაპიის მკურნალობას, რადგან ქიმიოთერაპია მუშაობს სწრაფად მზარდი უჯრედების მოკვლით. თუმცა, არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომლებიც გავლენას ახდენენ ლიმფომისგან განკურნებაზე თუ არა. ბევრი ადამიანი შეიძლება განიკურნოს, ზოგს შეიძლება ჰქონდეს რემისიის პერიოდები - სადაც არ რჩება ლიმფომის კვალი თქვენს სხეულში, მაგრამ შემდეგ შეიძლება განმეორდეს (დაბრუნდეს) და მეტი მკურნალობა დასჭირდეს.
იმისათვის, რომ გაიგოთ მეტი თქვენი განკურნების შანსების შესახებ, ესაუბრეთ თქვენს ჰემატოლოგს ან ონკოლოგს.
რას აკეთებს ცენტრალური ნერვული სისტემა (CNS)?
ის ცენტრალური ნერვული სისტემა (ცნს) არის ჩვენი სხეულის ის ნაწილი, რომელიც აკონტროლებს ჩვენს სხეულის ყველა ფუნქციას. ის მოიცავს ჩვენს ტვინს, ზურგის ტვინს და თვალებს.
Ტვინი
ჩვენი ტვინი შედგება:
- ცერებრი - ეს აკონტროლებს ჩვენს მეტყველებას და გაგებას, ჩვენს შეგრძნებებს და ნებაყოფლობით მოძრაობას (მოძრაობები, რომელთა გაკეთებასაც გადავწყვეტთ)
- Cerebellum - ეხმარება მოძრაობაში და აკონტროლებს ჩვენს წონასწორობას
- Ტვინის ღერო - აკონტროლებს სხეულის ძირითად ფუნქციებს, როგორიცაა ჩვენი სუნთქვა, გულისცემა და არტერიული წნევა
ზურგის ტვინი
ჩვენი ზურგის ტვინი მიედინება ტვინიდან ზურგის ქვევით, ხერხემლის ძვლებში. ნერვების სერია პირდაპირ უერთდება ზურგის ტვინს. ნერვები ატარებენ ინფორმაციას შეგრძნებების შესახებ სხეულის გარშემო და აგზავნის შეტყობინებებს ჩვენი ტვინიდან და ჩვენი ტვინიდან დანარჩენ სხეულში, რათა გააკონტროლონ ჩვენი კუნთები და ჩვენი სხეულის ყველა ფუნქცია.
როგორ არის დაცული ჩვენი ცნს?
ჩვენი ცენტრალური ნერვული სისტემა გამოყოფილია ჩვენი სხეულის დანარჩენი ნაწილისგან და დაცულია ტრავმებისგან, ინფექციებისგან და დაავადებებისგან რამდენიმე გზით.
- ის მენინგილები არის ქსოვილის დამცავი ფენები, რომლებიც ფარავს თავის ტვინს და ზურგის ტვინს - ეს არის ის, რაც ანთებულია "მენინგიტის" დროს.
- სპეციალური სითხე ე.წ "ცერებროსპინალური სითხე"(CSF) გარს აკრავს თავის ტვინს და ზურგის ტვინს, რათა დაამშვენოს ისინი - ის გვხვდება მენინგეებსა და ტვინსა და ზურგის ტვინს შორის არსებულ სივრცეში.
- ის სისხლის ტვინის ბარიერი გარს აკრავს ჩვენს ტვინს - ეს არის უჯრედებისა და სისხლძარღვების ბარიერი, რომელიც მხოლოდ გარკვეულ ნივთიერებებს აძლევს ტვინში შეღწევის საშუალებას. ეს იცავს მას მავნე ქიმიკატებისა და ინფექციებისგან, ასევე ხელს უშლის ან ხელს უშლის მრავალი ქიმიოთერაპიული პრეპარატის სისხლიდან ტვინში გადასვლას.
PCNSL-ის გასაგებად, ცოტა უნდა იცოდეთ თქვენი B-უჯრედოვანი ლიმფოციტების შესახებ.
B-უჯრედების ლიმფოციტები:
- არის სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი
- ებრძვით ინფექციებს და დაავადებებს, რათა შევინარჩუნოთ ჯანმრთელობა.
- გაიხსენეთ ინფექციები, რომლებიც წარსულში გქონდათ, ასე რომ, თუ იგივე ინფექცია კვლავ დაგემართებათ, თქვენი სხეულის იმუნური სისტემა უფრო ეფექტურად და სწრაფად შეებრძოლება მას.
- მზადდება თქვენს ძვლის ტვინში (სპონგური ნაწილი თქვენი ძვლების შუაში), მაგრამ ჩვეულებრივ ცხოვრობენ თქვენს ლიმფურ სისტემაში, რომელიც მოიცავს:
- ლიმფური კვანძების
- ლიმფური გემები და ლიმფური სითხე
- ორგანოები – ელენთა, თიმუსი, ნუშისებრი ჯირკვლები, აპენდიქსი
- ლიმფოიდური ქსოვილი
- შეუძლია იმოგზაუროს თქვენი ლიმფური სისტემის მეშვეობით, თქვენი სხეულის ნებისმიერ ნაწილში ინფექციასთან ან დაავადებასთან საბრძოლველად.
რა ხდება PCNSL-ის განვითარებისას?
PCNSL ვითარდება, როდესაც სიმსივნური ლიმფოციტები გვხვდება თქვენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (ცნს), რომელიც მოიცავს თქვენს ტვინს, ზურგის ტვინს, თვალებს, კრანიალურ ნერვებს და ქსოვილის დამცავ ფენას, რომელიც ფარავს თქვენს ტვინს და ზურგის ტვინს, რომელსაც ეწოდება მენინგი.
როდესაც თქვენ გაქვთ PCNSL, თქვენი სიმსივნური ლიმფოციტები:
- იზრდება უკონტროლოდ
- არ იმუშავებს ისე ეფექტურად ინფექციებთან და დაავადებებთან საბრძოლველად
- შეიძლება გახდეს იმაზე დიდი, ვიდრე საჭიროა და შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენი ჯანსაღი B უჯრედებისგან
- შეიძლება გამოიწვიოს ლიმფომის განვითარება ტვინში, ზურგის ტვინში და თვალებში.
- ჩვენი ცნს-ის ირგვლივ დამცავი ბარიერების გამო, PCNSL ჩვეულებრივ არ ვრცელდება თქვენი სხეულის სხვა ნაწილებზე, როგორც სხვა სახის ლიმფომა, თუმცა, ზოგჯერ მათ შეუძლიათ გაავრცელონ სათესლეები მამაკაცებში.
სიმპტომები, როდესაც ლიმფომა თქვენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაშია (ცნს)
ცნს-ში ლიმფომის სიმპტომები დაკავშირებულია თქვენი ტვინის, თვალების და ზურგის ტვინის ფუნქციებთან. ისინი დამოკიდებული იქნება თქვენი ცნს-ის რა ნაწილზე დაზარალდა და შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
- თავის ტკივილი
- ცვლილებები თქვენს ხედვაში
- დაბნეულობა ან მეხსიერების ცვლილებები
- ცნობიერების ცვლილება (ხდება ძილიანობა და არ რეაგირებს)
- მეტყველების ან ყლაპვის გაძნელება
- ცვლილებები თქვენს განწყობასა თუ პიროვნებაში
- კრუნჩხვები (კრუნჩხვები)
- გულისრევა და ღებინება
- მადის დაკარგვა (ჭამის არ სურვილი) და წონის დაკლება
- უჭირს ტუალეტში სიარული
- სიარულის სირთულე, არასტაბილურობა ან დაცემა
- სისუსტე, დაბუჟება ან ჩხვლეტის შეგრძნება.
PCNSL-ის დიაგნოსტიკა, სტადია და კლასიფიკაცია
თუ თქვენი ექიმი ეჭვობს, რომ შესაძლოა გქონდეთ ლიმფომა, მოგიწევთ რამდენიმე ტესტის გაკეთება. ლიმფომის სხვა ქვეტიპებისგან განსხვავებით, დადგმა არ კეთდება, თუ თქვენ გაქვთ PCNSL, რადგან ლიმფომა შემოიფარგლება თქვენი ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს). ნებისმიერი გავრცელება ცენტრალური ნერვული სისტემის გარეთ, ჩვეულებრივ, მხოლოდ მამაკაცებშია და მხოლოდ სათესლე ჯირკვლებში.
PCNSL ყოველთვის განიხილება მაღალი ხარისხის ლიმფომად, რაც ნიშნავს რომ ის აგრესიულია. ის სწრაფად იზრდება და შეუძლია სწრაფად გადაადგილდეს თქვენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. სიმსივნური B უჯრედები (ლიმფომის უჯრედები) ასევე ძალიან განსხვავდებიან თქვენი ჯანსაღი B- უჯრედებისგან, რადგან ისინი ძალიან სწრაფად იზრდებიან და არ აქვთ დრო, რომ სწორად ჩამოყალიბდნენ.
დააწკაპუნეთ ქვემოთ მოცემულ სათაურზე, რომ გაიგოთ მეტი იმ ტიპის ტესტების შესახებ, რომელთა დიაგნოზი შეიძლება დაგჭირდეთ და გაიგოთ მეტი თქვენი PCNSL-ის შესახებ.
ბიოფსია
PCNSL-ის დიაგნოსტიკისთვის დაგჭირდებათ ბიოფსია. ბიოფსია არის დაზიანებული ლიმფური კვანძის ან დაზიანებული ქსოვილის ნაწილის ან მთლიანად ამოღების პროცედურა. პროცედურის დროს შეიძლება გქონდეთ ზოგადი ან ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება, რათა უფრო კომფორტული გახდეთ, ან იმის უზრუნველსაყოფად, რომ არ გაიღვიძოთ, სანამ ის გაკეთდა.
ბიოფსიის ტიპი დამოკიდებული იქნება ლიმფომას ადგილსამყოფელზე.
თუ ლიმფომა თქვენშია:
- ტვინი - ნეიროქირურგი (ცნს-ის პრობლემების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სპეციალისტი) იღებს თავის ტვინის ბიოფსიას. სიმსივნეები (ან სიმსივნის ნიმუშები) თქვენს ტვინში იქნება ამოღებული კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, რათა დაეხმარონ ბიოფსიის ნემსის სწორ მიდამოში წარმართვას. ამას ჰქვია ა "სტერეოტაქსიური ბიოფსია". თქვენ გექნებათ ზოგადი ანესთეზია ამ პროცედურისთვის, რადგან მნიშვნელოვანია არ გადაადგილდეთ.
- თვალი - ოფთალმოლოგმა (თვალის დაავადებებისა და დაზიანებების სპეციალისტს) შესაძლოა მიიღოს მინისებური ნაწილის (გელის მსგავსი ნივთიერება თვალის შიგნით) ლიმფომის უჯრედების შესამოწმებლად.
- ხერხემალი - სპეციალისტმა რადიოლოგმა შეიძლება მიიღოს ბიოფსია თქვენი ხერხემლიდან.
სისხლის ტესტები
სისხლის ანალიზები ასევე ტარდება თქვენი ლიმფომის დიაგნოსტიკის მცდელობისას, მაგრამ ასევე მკურნალობის განმავლობაში, რათა ექიმმა უკეთ გაიგოს თქვენი საერთო ჯანმრთელობა და დარწმუნდეს, რომ თქვენი ორგანოები სწორად მუშაობენ მკურნალობასთან გამკლავებისთვის.
ეს სკანირება ჩვეულებრივ იძლევა თქვენი ტვინის და ცნს-ის სხვა ნაწილების საუკეთესო სურათებს და ასევე შეუძლია ზურგის ტვინის შეკუმშვის აღმოჩენა.
ეს სკანირება ჩვეულებრივ კეთდება სხეულის სხვაგან ლიმფომის გამოსავლენად. ისინი უზრუნველყოფენ დეტალურ სურათებს, რომლებიც უფრო მეტ ინფორმაციას გვაწვდიან, ვიდრე სტანდარტული რენტგენი. ისინი ასევე შეიძლება გაკეთდეს ხერხემლის ძვლების დასათვალიერებლად.
ამ ტიპის სკანირება ხშირად გამოიყენება კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანირებასთან ერთად თქვენი სხეულის სხვაგან აქტიური ლიმფომის გამოსავლენად. ის იღებს სურათს თქვენი მთელი სხეულის შიგნით. თქვენ მოგცემენ ნემსს რაიმე წამალთან ერთად, რომელსაც შთანთქავს კიბოს უჯრედები, როგორიცაა ლიმფომის უჯრედები. წამალი ეხმარება PET სკანირებას ლიმფომას ადგილის და ზომისა და ფორმის იდენტიფიცირებაში ლიმფომის უჯრედების მქონე უბნების ხაზგასმით. მათ ზოგჯერ "ცხელს" უწოდებენ.
ვინაიდან PCNSL-მა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თვალებზე, შესაძლოა დაგჭირდეთ სხვადასხვა ოფთალმოლოგიური ტესტები. ოფთალმოლოგი (თვალის სპეციალისტი) გამოიყენებს ოფთალმოსკოპს - ინსტრუმენტს მსუბუქი და პატარა გამადიდებელი ლინზებით - თვალის შიგნით კარგად შესახედად. შეიძლება გაკეთდეს გარკვეული ვიზუალიზაციის ტესტები და ეს ეხმარება ოფთალმოლოგს სიმსივნის დათვალიერებაში და ასევე გავრცელდა თუ არა კიბო.
შესაძლოა საჭირო გახდეს თვალის ბიოფსია. ამას ვიტრექტომია ეწოდება. პაწაწინა ინსტრუმენტი შეჰყავთ თვალში და იღებს ნიმუშებს ჟელესმაგვარი მინისებრი სხეულისგან, რომელიც არის ნივთიერება, რომელიც ავსებს თვალის შუას.
სათესლე ჯირკვლის ულტრაბგერა მამაკაცებისთვის არის ტესტი, რომელიც იღებს სათესლე ჯირკვლების და მიმდებარე ქსოვილების გამოსახულებებს სკროტუმში. ეს ულტრაბგერა შეიძლება ჩატარდეს, რადგან ზოგიერთი PCNSL შეიძლება გავრცელდეს სათესლეებში.
შედეგები
თქვენი ყველა შედეგის მოლოდინი შეიძლება იყოს ძალიან სტრესული პერიოდი თქვენთვის და თქვენი საყვარელი ადამიანებისთვის. მნიშვნელოვანია ისაუბროთ იმაზე, თუ როგორ გრძნობთ თავს და იყოთ ღია გარშემომყოფებთან იმის შესახებ, რაც გჭირდებათ. ბევრ ადამიანს სურს დახმარება, მაგრამ არ იცის როგორ, ასე რომ, თუ მათ აცნობებთ რა გჭირდებათ, შეგიძლიათ დაეხმაროთ მათ საჭირო დახმარების გაწევაში.
ასევე შეიძლება დაგვეხმაროს იმის დაგეგმვაში, თუ რა შეიძლება დაგჭირდეთ უახლოეს თვეებში, თუ დაგჭირდებათ მკურნალობა. ჩვენ შევკრიბეთ რამდენიმე რჩევა ჩვენს ვებ-გვერდზე Living with Lymphoma – The Practical Stuff. დააწკაპუნეთ ქვემოთ მოცემულ ბმულზე, რომ გადახვიდეთ ამ გვერდზე.
თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ ჩვენს ექთნის ცხელ ხაზს, რომ ისაუბროთ ლიმფომის მოვლის ერთ-ერთ ექთანთან. უბრალოდ დააჭირეთ ღილაკს დაგვიკავშირდით ამ გვერდის ბოლოში.
თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეუერთდეთ ჩვენი სოციალური მედიის ერთ-ერთ გვერდს, რომ ესაუბროთ სხვა ადამიანებთან, ვისთანაც ცხოვრობენ. დაუკავშირდით ჩვენს სოციალური მედიის გვერდებს გვერდის ზედა ბმულებზე დაწკაპუნებით.
PCNSL-ის მკურნალობა
სწორი ინფორმაციის ქონა დაგეხმარებათ უფრო თავდაჯერებულად იგრძნოთ თავი და იცოდეთ რას უნდა ელოდოთ და დაგეხმარებათ წინასწარ დაგეგმოთ ის, რაც შეიძლება დაგჭირდეთ. მაგრამ ძნელია იმის ცოდნა, თუ რა კითხვები უნდა დასვათ მკურნალობის დაწყებისას. თუ არ იცით, რა არ იცით, როგორ იცით, რა უნდა გკითხოთ?
ჩვენ შევკრიბეთ კითხვების სია, რომლებიც შეიძლება გამოგადგეთ. რა თქმა უნდა, ყველას მდგომარეობა უნიკალურია, ამიტომ ეს კითხვები ყველაფერს არ მოიცავს, მაგრამ კარგ დასაწყისს იძლევა. დააწკაპუნეთ ქვემოთ მოცემულ ბმულზე, რათა იპოვოთ PDF ასლი, რომელიც შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ და დაბეჭდოთ, თუ გსურთ.
ნაყოფიერების შენარჩუნება
მამაკაცი ხართ თუ ქალი, ბევრმა კიბოს საწინააღმდეგო მკურნალობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ნაყოფიერებაზე - ბავშვის გაჩენის უნარზე. თუ გსურთ ჩვილების გაჩენა მკურნალობის შემდეგ, ან არ ხართ დარწმუნებული, გექნებათ თუ არა, ესაუბრეთ თქვენს ექიმს იმის შესახებ, თუ რა ვარიანტები არსებობს მკურნალობის დროს თქვენი ნაყოფიერების დასაცავად.
მკურნალობის ტიპების მიმოხილვა
დააწკაპუნეთ ქვემოთ მოცემულ სლაიდებზე სხვადასხვა ტიპის მკურნალობის მიმოხილვისთვის, რომლებიც შეიძლება შემოგთავაზოთ თქვენი PCNSL-ის სამკურნალოდ.
პირველი რიგის მკურნალობა
თქვენ მოგიწევთ მკურნალობის დაწყება მალევე, მას შემდეგ რაც ყველა თქვენი ტესტის შედეგი დაბრუნდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ ტესტის ყველა შედეგის მიღებამდე. მკურნალობის დაწყებისას ეს შეიძლება იყოს საკმაოდ დიდი. შეიძლება ბევრი ფიქრი გქონდეთ იმაზე, თუ როგორ გაუმკლავდებით, როგორ მოიქცეთ სახლში, ან რამდენად ავად გახდებით.
აცნობეთ თქვენს მკურნალ გუნდს, თუ ფიქრობთ, რომ შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი მხარდაჭერა. მათ შეუძლიათ დაგეხმარონ სოციალურ მუშაკთან ან სხვა ჯანდაცვის პროფესიონალთან მიმართვით, რათა დაგეხმაროთ ყოველდღიური ცხოვრებისეული გამოწვევების გადაჭრაში, რომლებსაც შეიძლება შეხვდეთ. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ ლიმფომის მოვლის ექთნებს ამ გვერდის ბოლოში ღილაკზე „დაგვიკავშირდით“ დაწკაპუნებით.
როდესაც თქვენ იწყებთ მკურნალობას პირველად, მას უწოდებენ "პირველი რიგის მკურნალობას". შეიძლება გქონდეთ ერთზე მეტი წამალი და ეს შეიძლება მოიცავდეს რადიოთერაპიას, ქიმიოთერაპიას ან მონოკლონურ ანტისხეულს.
სტანდარტული პირველი რიგის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:
მეთოტრექსატი მაღალი დოზით
ეს შეიძლება იყოს შერწყმული მონოკლონურ ანტისხეულთან, რიტუქსიმაბთან ან მის გარეშე.
MATRix
ეს არის სხვადასხვა ქიმიოთერაპიული მედიკამენტებისა და მონოკლონური ანტისხეულების - მეტოტრექსატი, ციტარაბინი, თიოტეპა და რიტუქსიმაბი - კომბინაცია ახლად დიაგნოზირებული PCNSL-ისთვის.
R-MPV (ნაწილი პირველი და ნაწილი მეორე)
ნაწილი პირველი – მონოკლონური ანტისხეული (რიტუქსიმაბი) და ქიმიოთერაპიის კომბინაცია მეთოტრექსატის, პროკარბაზინის და ვინკრისტინის ჩათვლით.
ნაწილი მეორე – მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია – ციტარაბინი
მეთოტრექსატი და ციტარაბინი
ორი ქიმიოთერაპიის კომბინაცია ახლად დიაგნოზირებული PCNSL-ისთვის.
ინტრათეკალური ქიმიოთერაპია
ეს არის ქიმიოთერაპია, რომელიც ტარდება ზურგის სითხეში წელის პუნქციის საშუალებით. ეს კეთდება, თუ ლიმფომა აღმოჩენილია ზურგის სითხეში.
კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა
ეს შეიძლება მოიცავდეს კლინიკურ კვლევებს მიზნობრივი თერაპიებისა და სხვა მკურნალობისთვის. ჰკითხეთ თქვენს ექიმს, აკმაყოფილებთ თუ არა პირველი რიგის მკურნალობის კლინიკურ კვლევებს.
რადიოთერაპია ან ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა
თუ ლიმფომა პასუხობს ქიმიოთერაპიას, თქვენმა სამედიცინო ჯგუფმა შეიძლება შემოგთავაზოთ მთელი ტვინის რადიოთერაპია ან აუტოლოგიური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა (იხილეთ ზემოთ). ეს არის კონსოლიდაციური მკურნალობა, რაც ნიშნავს, რომ ისინი გამოიყენება წარმატებული მკურნალობის შემდეგ რეციდივის რისკის შესამცირებლად.
მეორე რიგის და მიმდინარე მკურნალობა
თუ თქვენი ცნს-ის ლიმფომა რეციდიულია (უბრუნდება) ან რეფრაქტერულია (არ პასუხობს) მკურნალობას, შეიძლება არსებობდეს სხვა მკურნალობა.
მკურნალობას, რომელსაც გაგიკეთებთ, თუ გაქვთ რეციდივი ან გაქვთ რეფრაქტერული PCNSL, ეწოდება მეორე რიგის მკურნალობას. მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ფიზიკურად ხართ ამ დროს, რა მკურნალობა გაქვთ უკვე ჩატარებული და როგორ მოქმედებს ლიმფომა თქვენზე. თქვენს სპეციალისტს შეუძლია ისაუბროს თქვენს ვარიანტებზე, რომელიც შეიძლება შეიცავდეს:
- უფრო ინტენსიური (უფრო ძლიერი) ქიმიოთერაპია, რომელსაც შესაძლოა მოჰყვეს ღეროვანი უჯრედების აუტოლოგიური ტრანსპლანტაცია (ზოგიერთი ადამიანისთვის შეუსაბამო).
- რადიოთერაპია - თუ ის უკვე არ არის ჩატარებული.
- პალიატიური მკურნალობა, რომელიც ტარდება სიმპტომების შემსუბუქების მიზნით.
- კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა.
კლინიკური
რეკომენდირებულია, რომ ნებისმიერ დროს, როცა დაგჭირდებათ ახალი მკურნალობის დაწყება, ჰკითხოთ თქვენს ექიმს კლინიკური კვლევების შესახებ, რომლებზეც შეიძლება დაშვებული იყოთ.
კლინიკური კვლევები მნიშვნელოვანი გზაა ახალი მედიკამენტების, ან მედიკამენტების კომბინაციების მოსაძებნად, რათა მომავალში გააუმჯობესოს PCNSL-ის მკურნალობა. მათ ასევე შეუძლიათ შემოგთავაზონ შანსი, სცადო ახალი წამალი, მედიკამენტების კომბინაცია ან სხვა სამკურნალო საშუალებები, რომლებსაც ტესტის მიღმა ვერ მიიღებ. თუ თქვენ გაინტერესებთ მონაწილეობა მიიღოთ კლინიკურ კვლევაში, ჰკითხეთ თქვენს ექიმს, თუ რა კლინიკურ კვლევებში ხართ უფლებამოსილი.
არსებობს მრავალი მკურნალობა და მკურნალობის ახალი კომბინაციები, რომლებიც ამჟამად ტესტირებას განიცდის კლინიკურ კვლევებში მთელს მსოფლიოში, როგორც ახლად დიაგნოზირებული, ასევე მორეციდივე/რეფრაქტერული PCNSL-ის მქონე ადამიანებისთვის. გამოკვლევის ქვეშ მყოფი ზოგიერთი თერაპიაა:
- იბრუტინიბი (Imbruvica®)
- ზანუბრუტინიბი (ბრუკინსა®) და ტისელიზუმაბი
- პემბროლიზუმაბი (Keytruda®)
- GB5121 - ტვინის შეღწევადი BTK ინჰიბიტორი
PCNSL-ის პროგნოზი
პროგნოზი არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება თქვენი დაავადების სავარაუდო გზის აღსაწერად, როგორ რეაგირებს იგი მკურნალობაზე და როგორ იქცევით მკურნალობის დროს და მის შემდეგ.
არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს თქვენს პროგნოზს და შეუძლებელია ზოგადი განცხადების გაკეთება პროგნოზის შესახებ.
ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პროგნოზზე
ზოგიერთი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს პროგნოზზე, მოიცავს:
- თქვენი ასაკი და საერთო ჯანმრთელობა დიაგნოზის დროს
- როგორ რეაგირებთ მკურნალობაზე
ზოგჯერ ცნს-ის ლიმფომის სიმპტომები სწრაფად ქრება მკურნალობით. სტეროიდებით პირველადი მკურნალობა შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური სიმპტომების შესამსუბუქებლად. თუმცა, ნერვული ქსოვილები ძალიან ნელა იზრდება და ზოგჯერ შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს სიმპტომების გაუმჯობესებას. ზოგიერთმა თქვენგანმა შეიძლება დაინახოს სიმპტომების თანდათანობითი გაუმჯობესება, თუმცა ზოგიერთმა შეიძლება აღმოაჩინოს, რომ სიმპტომები შეიძლება არასოდეს გაქრეს, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ისინი არსებობდა მკურნალობამდე.
დახმარების მიღება
თქვენს სამედიცინო ჯგუფს შეუძლია ხელი შეუწყოს თქვენს გამოჯანმრთელებას შესაბამის სპეციალისტებთან მიმართვით. თუ განიცდით კუნთების სისუსტეს და ძალის დაქვეითებას ან სწრაფად არ გამოჯანმრთელდებით, უნდა მიმართოთ ფიზიოთერაპევტს და/ან ოკუპაციურ თერაპევტს, რადგან მათ შეუძლიათ დახმარება და რჩევები ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. მათმა დახმარებამ შესაძლოა ასევე შეაჩეროს სიმპტომების გაუარესება ან სხვა პრობლემების განვითარება გრძელვადიან პერსპექტივაში.
ფსიქოლოგებს შეუძლიათ დახმარება შესთავაზონ, თუ არსებობს კოგნიტური (აზროვნების) პრობლემები, როგორიცაა მეხსიერების ან ყურადღების პრობლემები. ფსიქოლოგებს და მრჩევლებს ასევე შეუძლიათ მხარი დაუჭირონ თქვენი ლიმფომის ემოციურ გავლენას.
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ PCNSL-ის მკურნალობის სტრატეგიები მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა ბოლო წლების განმავლობაში. თუმცა, PCNSL შეიძლება რთული იყოს მკურნალობა და ზოგიერთ მკურნალობას აქვს გრძელვადიანი ნევროლოგიური პრობლემების (თავის ტვინისა და თვალების პრობლემები) გამოწვევის რისკი. ეს პრობლემები უფრო სავარაუდოა, თუ თქვენ დაგისვეთ ცნს-ის ლიმფომის დიაგნოზი, როდესაც ასაკი ხართ.
Survivorship - ცხოვრება კიბოსთან და შემდეგ
ჯანსაღი ცხოვრების წესი, ან ცხოვრების წესის ზოგიერთი დადებითი ცვლილება მკურნალობის შემდეგ შეიძლება იყოს დიდი დახმარება თქვენს გამოჯანმრთელებაში. ბევრი რამ შეგიძლიათ გააკეთოთ, რათა დაგეხმაროთ კარგად იცხოვროთ ბურკიტის შემდეგ.
ბევრი ადამიანი აღმოაჩენს, რომ კიბოს დიაგნოზის ან მკურნალობის შემდეგ იცვლება მათი მიზნები და პრიორიტეტები ცხოვრებაში. იმის გაგება, თუ რა არის თქვენი „ახალი ნორმალური“ შეიძლება დრო დასჭირდეს და იმედგაცრუებული იყოს. თქვენი ოჯახის და მეგობრების მოლოდინები შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენისგან. შეიძლება გრძნობდეთ იზოლირებულად, დაღლილად ან სხვადასხვა ემოციებს, რომლებიც შეიძლება შეიცვალოს ყოველდღე.
ძირითადი მიზნები თქვენი ლიმფომის მკურნალობის შემდეგ არის სიცოცხლის დაბრუნება და:
- იყავით მაქსიმალურად აქტიური თქვენს სამსახურში, ოჯახში და სხვა ცხოვრებისეულ როლებში
- შეამციროს კიბოს გვერდითი მოვლენები და სიმპტომები და მისი მკურნალობა
- ნებისმიერი გვიანი გვერდითი ეფექტის იდენტიფიცირება და მართვა
- რაც შეიძლება დამოუკიდებლობის შენარჩუნებაში დაგეხმარებათ
- გააუმჯობესეთ თქვენი ცხოვრების ხარისხი და შეინარჩუნეთ კარგი ფსიქიკური ჯანმრთელობა
შეიძლება გირჩიოთ კიბოს რეაბილიტაციის სხვადასხვა სახეობა. ეს შეიძლება ნიშნავდეს ნებისმიერ ფართო სპექტრს მომსახურება, როგორიცაა:
- ფიზიკური თერაპია, ტკივილის მართვა
- კვების და ვარჯიშის დაგეგმვა
- ემოციური, კარიერული და ფინანსური კონსულტაცია.
შემაჯამებელი
- პირველადი ცენტრალური ნერვული სისტემის ლიმფომა (PCNSL) არის არაჰოჯკინის ლიმფომის მაღალი ხარისხის აგრესიული ქვეტიპი, რომელიც ვითარდება თქვენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (ცნს).
- PCNSL ჩვეულებრივ არ ვრცელდება ცენტრალური ნერვული სისტემის გარეთ, მაგრამ შეიძლება გავრცელდეს მამაკაცებში სათესლე ჯირკვლებზე.
- PCNSL განსხვავდება ლიმფომისგან, რომელიც იწყება სხეულის სხვაგან და ვრცელდება ცნს-ში (მეორადი ცნს-ის ლიმფომა) და საჭიროებს სხვაგვარ მკურნალობას.
- PCNSL-ის სიმპტომები დაკავშირებულია ლიმფომის მდებარეობასთან, მათ შორის სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია თქვენი ტვინის, ზურგის და თვალების ფუნქციებთან.
- არსებობს რამდენიმე სხვადასხვა ტიპის ტესტი, რომელიც დაგჭირდებათ PCNSL-ის დიაგნოსტირებისთვის და ეს შეიძლება მოიცავდეს პროცედურებს, სადაც გეძლევათ ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზია.
- PCNSL-ის მკურნალობა განსხვავდება ლიმფომის სხვა ქვეტიპებისგან, რადგან მედიკამენტებმა უნდა გაიარონ ჰემატოენცეფალური ბარიერი ლიმფომამდე მისასვლელად.
- სიმპტომების გაუმჯობესებას შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს მკურნალობის შემდეგ ნერვული უჯრედების ნელი ზრდის გამო, მაგრამ სხვა სიმპტომები შეიძლება სწრაფად გაუმჯობესდეს.
- ესაუბრეთ ექიმს თქვენი განკურნების შანსების შესახებ და რას უნდა ველოდოთ თქვენი მკურნალობისგან.
- Შენ მარტო არ ხარ. თუ გსურთ ისაუბროთ ლიმფომის მოვლის ერთ-ერთ ექთანთან თქვენი ლიმფომის, მკურნალობისა და ვარიანტების შესახებ, დააწკაპუნეთ დაგვიკავშირდით ღილაკზე ეკრანის ბოლოში.
