ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის (CLL) / მცირე ლიმფოციტური ლიმფომა (SLL) მიმოხილვა
CLL უფრო ხშირია ვიდრე SLL და არის მეორე ყველაზე გავრცელებული ინტოლენტური B-უჯრედოვანი კიბო, 70 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ის ასევე უფრო ხშირია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში და ძალიან იშვიათად ემართებათ 40 წელზე ნაკლები ასაკის ადამიანებს.
ინტოლენტური ლიმფომების უმეტესობა არ განკურნებადია, რაც იმას ნიშნავს, რომ მას შემდეგ რაც დაგიდგინდებათ CLL/SLL, ეს გექნებათ მთელი ცხოვრების განმავლობაში. თუმცა, იმის გამო, რომ ის ნელა იზრდება, ზოგიერთ ადამიანს შეუძლია სრულფასოვანი ცხოვრება სიმპტომების გარეშე და არასოდეს საჭიროებს მკურნალობას. თუმცა ბევრი სხვა, გარკვეულ ეტაპზე მიიღებს სიმპტომებს და საჭიროებს მკურნალობას.
CLL/SLL-ის გასაგებად, ცოტა უნდა იცოდეთ თქვენი B-უჯრედოვანი ლიმფოციტების შესახებ
B-უჯრედების ლიმფოციტები:
- მზადდება თქვენს ძვლის ტვინში (სპონგური ნაწილი თქვენი ძვლების შუაში), მაგრამ ჩვეულებრივ ცხოვრობენ თქვენს ელენთაში და ლიმფურ კვანძებში.
- არის სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი.
- ებრძვით ინფექციებს და დაავადებებს, რათა შევინარჩუნოთ ჯანმრთელობა.
- გახსოვდეთ ინფექციები, რომლებიც წარსულში გქონდათ, ასე რომ, თუ იგივე ინფექცია კვლავ დაგემართებათ, თქვენი სხეულის იმუნური სისტემა შეძლებს უფრო ეფექტურად და სწრაფად ებრძოლოს მას.
- შეუძლია იმოგზაუროს თქვენი ლიმფური სისტემის მეშვეობით, სხეულის ნებისმიერ ნაწილში ინფექციასთან ან დაავადებასთან საბრძოლველად.
რა ემართება თქვენს B-უჯრედებს, როდესაც გაქვთ CLL/SLL?
როდესაც თქვენ გაქვთ CLL / SLL თქვენი B-უჯრედოვანი ლიმფოციტები:
- ხდება არანორმალური და იზრდება უკონტროლოდ, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ძალიან ბევრი B-უჯრედოვანი ლიმფოციტი.
- არ მოკვდეთ მაშინ, როცა საჭიროა ახალი ჯანსაღი უჯრედების გასახსნელად.
- ძალიან სწრაფად იზრდებიან, ამიტომ ისინი ხშირად არ ვითარდებიან სათანადოდ და ვერ მუშაობენ სწორად ინფექციასთან და დაავადებებთან ბრძოლაში.
- შეიძლება დაიკავოს იმდენი ადგილი თქვენს ძვლის ტვინში, რომ თქვენი სხვა სისხლის უჯრედები, როგორიცაა სისხლის წითელი უჯრედები და თრომბოციტები, შეიძლება ვერ გაიზარდოს სათანადოდ.
CLL/SLL გაგება
პროფესორი კონ ტამი, მელბურნიდან დაფუძნებული CLL/SLL ექსპერტი ჰემატოლოგი განმარტავს CLL/SLL და პასუხობს ზოგიერთ კითხვას, რომელიც შეიძლება გქონდეთ.
ეს ვიდეო გადაღებულია 2022 წლის სექტემბერში
პაციენტის გამოცდილება CLL-ით
არ აქვს მნიშვნელობა რამდენ ინფორმაციას მიიღებთ თქვენი ექიმებისა და ექთნებისგან, ის მაინც დაგეხმარებათ გაიგოთ ვინმესგან, ვისაც პირადად აქვს გამოცდილი CLL/SLL.
ქვემოთ გვაქვს უორენის ისტორიის ვიდეო, სადაც ის და მისი მეუღლე ქეითი უზიარებენ გამოცდილებას CLL-თან. დააკლიკეთ ვიდეოს თუ გსურთ ყურება.
CLL / SLL სიმპტომები
CLL/SLL არის ნელი მზარდი კიბო, ასე რომ თქვენ შეიძლება არ გქონდეთ რაიმე სიმპტომი დიაგნოზის დადგენის დროს. ხშირად დიაგნოზს დაგისვამთ სისხლის ანალიზის ან სხვა რაიმე ფიზიკური გამოკვლევის შემდეგ. სინამდვილეში, CLL/SLL-ით დაავადებული ბევრი ადამიანი დიდხანს ცხოვრობს ჯანსაღად. თუმცა, სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს რაღაც მომენტში CLL/SLL-ით ცხოვრებისას.
სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გქონდეთ
- უჩვეულოდ დაღლილი (დაღლილი). ამ ტიპის დაღლილობა არ უმჯობესდება დასვენების ან ძილის შემდეგ
- ამოსუნთქვა
- სისხლჩაქცევები ან სისხლდენა ჩვეულებრივზე მარტივად
- ინფექციები, რომლებიც არ ქრება ან კვლავ ბრუნდება
- ოფლიანობა ღამით ჩვეულებრივზე მეტად
- წონის დაკლება ცდის გარეშე
- ახალი სიმსივნე კისერში, მკლავების ქვეშ, საზარდულის ან სხეულის სხვა უბნებში - ეს ხშირად უმტკივნეულოა
- დაბალი სისხლის რაოდენობა, როგორიცაა:
- ანემია - დაბალი ჰემოგლობინი (Hb). Hb არის ცილა თქვენს სისხლის წითელ უჯრედებზე, რომელიც ატარებს ჟანგბადს თქვენს სხეულში.
- თრომბოციტოპენია - დაბალი თრომბოციტები. თრომბოციტები ხელს უწყობენ თქვენს სისხლს შედედებაში, რათა არ მოხდეს სისხლდენა და სისხლჩაქცევები ადვილად. თრომბოციტებს ასევე უწოდებენ თრომბოციტებს.
- ნეიტროპენია - დაბალი სისხლის თეთრი უჯრედები, რომელსაც ნეიტროფილები ეწოდება. ნეიტროფილები ებრძვიან ინფექციებსა და დაავადებებს.
- B- სიმპტომები (იხილეთ სურათი)
როდის მივმართოთ სამედიცინო დახმარებას
ხშირად არსებობს ამ სიმპტომების სხვა მიზეზები, როგორიცაა ინფექცია, აქტივობის დონე, სტრესი, გარკვეული მედიკამენტები ან ალერგია. მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ თქვენ მიმართეთ ექიმს, თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ჩამოთვლილი სიმპტომი, რომელიც გრძელდება კვირაზე მეტ ხანს, ან თუ ისინი მოულოდნელად გამოჩნდებიან ცნობილი მიზეზის გარეშე.
როგორ ხდება CLL/SLL დიაგნოზი
თქვენს ექიმს შეიძლება გაუჭირდეს CLL/SLL დიაგნოსტიკა. სიმპტომები ხშირად ბუნდოვანია და მსგავსია, რაც შეიძლება გქონდეთ სხვა უფრო გავრცელებულ დაავადებებთან, როგორიცაა ინფექციები და ალერგიები. თქვენ ასევე შეიძლება არ გქონდეთ რაიმე სიმპტომი, ამიტომ ძნელია იცოდეთ როდის უნდა ვეძებოთ CLL/SLL. მაგრამ თუ ექიმთან მიდიხართ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომით, მათ შეიძლება მოინდომონ სისხლის ტესტის გაკეთება და ფიზიკური გამოკვლევა.
თუ ისინი ეჭვობენ, რომ შეიძლება გქონდეთ სისხლის კიბო, როგორიცაა ლიმფომა ან ლეიკემია, ისინი გირჩევენ მეტი ტესტის გაკეთებას, რათა უკეთ წარმოიდგინონ რა ხდება.
ბიოფსიები
CLL/SLL დიაგნოსტიკისთვის დაგჭირდებათ თქვენი ადიდებულმა ლიმფური კვანძების და ძვლის ტვინის ბიოფსია. ბიოფსია არის ქსოვილის მცირე ნაწილის ამოღება და ლაბორატორიული გამოკვლევა მიკროსკოპის ქვეშ. შემდეგ პათოლოგი შეხედავს გზას და რამდენად სწრაფად იზრდება თქვენი უჯრედები.
საუკეთესო ბიოფსიის მისაღებად სხვადასხვა გზა არსებობს. თქვენს ექიმს შეეძლება განიხილოს თქვენი სიტუაციისთვის საუკეთესო ტიპი. ზოგიერთი უფრო გავრცელებული ბიოფსია მოიცავს:
ამოკვეთის კვანძის ბიოფსია
ამ ტიპის ბიოფსია შლის მთელ ლიმფურ კვანძს. თუ თქვენი ლიმფური კვანძი ახლოს არის თქვენს კანთან და ადვილად იგრძნობა, თქვენ გექნებათ ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება ამ უბნის დასაბუჟებლად. შემდეგ, თქვენი ექიმი გააკეთებს ჭრილობას (ასევე უწოდებენ ჭრილობას) თქვენს კანში ლიმფურ კვანძთან ახლოს ან ზემოთ. თქვენი ლიმფური კვანძი ამოღებულია ჭრილობის მეშვეობით. ამ პროცედურის შემდეგ შეიძლება ნაკერი გქონდეთ და ზემოდან ცოტა გადახვევა.
თუ ლიმფური კვანძი ზედმეტად ღრმაა იმისთვის, რომ ექიმმა იგრძნოს, შეიძლება დაგჭირდეთ ამოკვეთის ბიოფსია საავადმყოფოს საოპერაციო დარბაზში. შეიძლება მოგცეთ ზოგადი საანესთეზიო - ეს არის წამალი, რომელიც დაგძინებთ ლიმფური კვანძის ამოღების დროს. ბიოფსიის შემდეგ, თქვენ გექნებათ პატარა ჭრილობა და შესაძლოა ნაკერი გქონდეთ ზემოდან პატარა სახვევით.
თქვენი ექიმი ან ექთანი გეტყვით, თუ როგორ უნდა მოუაროთ ჭრილობას და როცა მოუნდებათ თქვენი ნახვის ხელახლა ნაკერების მოხსნას.
ბირთვის ან წვრილი ნემსის ბიოფსია
ამ ტიპის ბიოფსია იღებს ნიმუშს მხოლოდ დაზარალებული ლიმფური კვანძიდან - ის არ აშორებს მთელ ლიმფურ კვანძს. თქვენი ექიმი გამოიყენებს ნემსს ან სხვა სპეციალურ მოწყობილობას ნიმუშის ასაღებად. ჩვეულებრივ გექნებათ ადგილობრივი ანესთეზია. თუ ლიმფური კვანძი ძალიან ღრმაა იმისთვის, რომ ექიმმა დაინახოს და იგრძნოს, შეიძლება ბიოფსია გაიკეთოთ რადიოლოგიის განყოფილებაში. ეს სასარგებლოა ღრმა ბიოფსიებისთვის, რადგან რადიოლოგს შეუძლია გამოიყენოს ულტრაბგერითი ან რენტგენი ლიმფური კვანძის სანახავად და დარწმუნდეს, რომ ნემსი სწორ ადგილზეა.
ძირითადი ნემსის ბიოფსია იძლევა უფრო დიდ ბიოფსიის ნიმუშს, ვიდრე წვრილი ნემსის ბიოფსია.
ძვლის ტვინის ბიოფსია
ეს ბიოფსია იღებს ნიმუშს თქვენი ძვლის ტვინიდან თქვენი ძვლის შუაში. ის ჩვეულებრივ აღებულია ბარძაყიდან, მაგრამ თქვენი ინდივიდუალური გარემოებიდან გამომდინარე, შეიძლება ასევე იქნას მიღებული სხვა ძვლებიდან, როგორიცაა მკერდის ძვალი (მკერდის ძვალი).
მოგეცემათ ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება და შეიძლება გქონდეთ სედაცია, მაგრამ პროცედურისთვის ფხიზლად იქნებით. ასევე შეიძლება მოგცეთ ტკივილგამაყუჩებელი წამალი. ექიმი მოათავსებს ნემსს თქვენს კანში და ძვალში, რათა ამოიღოს ძვლის ტვინის მცირე ნიმუში.
შეიძლება მოგცენ კაბა, რომ გამოიცვალო ან შეგეძლოს საკუთარი სამოსის ჩაცმა. თუ საკუთარ ტანსაცმელს ატარებთ, დარწმუნდით, რომ ისინი თავისუფალია და უზრუნველყოფენ თქვენს ბარძაყზე წვდომას.
თქვენი ბიოფსიების ტესტირება
თქვენი ბიოფსია და სისხლის ტესტები გადაეგზავნება პათოლოგიას და განიხილება მიკროსკოპის ქვეშ. ამ გზით ექიმებს შეუძლიათ გაარკვიონ, არის თუ არა CLL/SLL თქვენს ძვლის ტვინში, სისხლსა და ლიმფურ კვანძებში, თუ შემოიფარგლება მხოლოდ ერთი ან ორი უბნით.
პათოლოგი გააკეთებს სხვა ტესტს თქვენს ლიმფოციტებზე, სახელწოდებით "ნაკადის ციტომეტრია". ეს არის სპეციალური ტესტი თქვენს ლიმფოციტებზე ნებისმიერი ცილის ან „უჯრედის ზედაპირის მარკერების“ შესამოწმებლად, რომლებიც ხელს უწყობენ CLL/SLL, ან ლიმფომის სხვა ქვეტიპების დიაგნოზს. ამ ცილებს და მარკერებს ასევე შეუძლიათ ექიმს მიაწოდონ ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა ტიპის მკურნალობა შეიძლება იყოს თქვენთვის საუკეთესო.
შედეგების მოლოდინში
შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს თქვენი ყველა ტესტის შედეგის დაბრუნებას. ამ შედეგების მოლოდინი შეიძლება ძალიან რთული პერიოდი იყოს. შეიძლება დაგვეხმაროს ოჯახთან ან მეგობრებთან, მრჩეველთან საუბარი ან დაგვიკავშირდეთ Lymphoma Australia-ში. შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ ჩვენს ლიმფომის მოვლის ექთნებს ელექტრონული ფოსტით nurse@lymphoma.org.au ან დარეკეთ 1800 953 081.
თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეუერთდეთ ჩვენს ერთ-ერთ სოციალურ მედიის ჯგუფს, რათა ესაუბროთ სხვებს, რომლებიც მსგავს სიტუაციაში იმყოფებოდნენ. შეგიძლიათ გვიპოვოთ:
CLL/SLL-ის დადგმა
დადგმა არის გზა, რომლითაც ექიმს შეუძლია ახსნას, თუ რამდენად აზიანებს თქვენს სხეულს ლიმფომა და როგორ იზრდება ლიმფომის უჯრედები.
შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი ტესტების ჩატარება თქვენი ეტაპის გასარკვევად.
დადგმის შესახებ მეტის გასაგებად, გთხოვთ, დააწკაპუნოთ ქვემოთ მოცემულ გადამრთველებზე.
დამატებითი ტესტები, რომლებიც შეიძლება დაგჭირდეთ იმის სანახავად, რამდენად გავრცელდა თქვენი CLL/SLL, მოიცავს:
- პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET) სკანირება. ეს არის თქვენი სკანირება მთელი სხეული რომელიც ანათებს უბნებს, რომლებზეც შესაძლოა დაზარალდეს CLL/SLL. შედეგები შეიძლება გამოიყურებოდეს მარცხნივ სურათზე.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება. ეს უზრუნველყოფს უფრო დეტალურ სკანირებას, ვიდრე რენტგენი, მაგრამ კონკრეტული უბნის, როგორიცაა თქვენი გულმკერდი ან მუცლის.
- წელის პუნქცია - თქვენი ექიმი გამოიყენებს ნემსს სითხის ნიმუშს თქვენი ხერხემლის მახლობლად. ეს კეთდება იმის შესამოწმებლად, არის თუ არა თქვენი ლიმფომა თქვენს ტვინში ან ზურგის ტვინში. თქვენ შეიძლება არ დაგჭირდეთ ეს ტესტი, მაგრამ თქვენი ექიმი შეგატყობინებთ, თუ ამას გააკეთებთ.
CLL / SLL-ის ერთ-ერთი მთავარი განსხვავება (გარდა მათი მდებარეობისა) არის მათი დადგმის გზა.
რას ნიშნავს დადგმა?
დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, თქვენი ექიმი განიხილავს თქვენს ყველა ტესტის შედეგებს, რათა გაარკვიოს, რა ეტაპზეა თქვენი CLL/SLL. დადგმა ეუბნება ექიმს:
- რამდენი CLL/SLL არის თქვენს ორგანიზმში
- სხეულის რამდენ უბანშია სიმსივნური B უჯრედები და
- როგორ უმკლავდება თქვენი ორგანიზმი დაავადებას.
ეს დადგმის სისტემა შეხედავს თქვენს CLL-ს, რომ ნახოს, გაქვთ თუ არა რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილიდან:
- სისხლში ან ძვლის ტვინში ლიმფოციტების მაღალი დონე - ამას ეწოდება ლიმფოციტოზი (lim-foe-cy-toe-sis)
- შეშუპებული ლიმფური კვანძები - ლიმფადენოპათია (limf-a-den-op-ah-thee)
- გადიდებული ელენთა - სპლენომეგალია (სპლენ-ო-მეგ-აჰ-ლი)
- სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი დონე თქვენს სისხლში - ანემია (a-nee-mee-yah)
- სისხლში თრომბოციტების დაბალი დონე - თრომბოციტოპენია (თრომბოციტოპენია)
- გადიდებული ღვიძლი - ჰეპატომეგალია (hep-at-o-meg-a-lee)
რას ნიშნავს თითოეული ეტაპი
| RAI ეტაპი 0 | ლიმფოციტოზი და ლიმფური კვანძების, ელენთა ან ღვიძლის გადიდება და თითქმის ნორმალური სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა. |
| RAI ეტაპი 1 | ლიმფოციტოზი პლუს გაფართოებული ლიმფური კვანძები. ელენთა და ღვიძლი არ არის გადიდებული და სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა ნორმალურია ან ოდნავ დაბალია. |
| RAI ეტაპი 2 | ლიმფოციტოზი პლუს გაფართოებული ელენთა (და შესაძლოა გადიდებული ღვიძლი), გადიდებული ლიმფური კვანძებით ან მის გარეშე. სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა ნორმალურია ან ოდნავ დაბალია |
| RAI ეტაპი 3 | ლიმფოციტოზი პლუს ანემია (ძალიან ცოტა სისხლის წითელი უჯრედები), გადიდებული ლიმფური კვანძებით, ელენთა ან ღვიძლის გარეშე. თრომბოციტების რაოდენობა ნორმასთან ახლოსაა. |
| RAI ეტაპი 4 | ლიმფოციტოზი პლუს თრომბოციტოპენია (ძალიან ცოტა თრომბოციტები), ანემიით ან მის გარეშე, გადიდებული ლიმფური კვანძები, ელენთა ან ღვიძლი. |
*ლიმფოციტოზი ნიშნავს ძალიან ბევრ ლიმფოციტს თქვენს სისხლში ან ძვლის ტვინში
თქვენი ეტაპი დამუშავებულია შემდეგზე:
- დაზარალებული ლიმფური კვანძების რაოდენობა და მდებარეობა
- თუ დაზარალებული ლიმფური კვანძები მდებარეობს დიაფრაგმის ზემოთ, ქვემოთ ან ორივე მხარეს (თქვენი დიაფრაგმა არის დიდი, გუმბათის ფორმის კუნთი ნეკნის ქვეშ, რომელიც გამოყოფს თქვენს მკერდს მუცლისგან)
- თუ დაავადება გავრცელდა ძვლის ტვინში ან სხვა ორგანოებზე, როგორიცაა ღვიძლი, ფილტვები, ძვალი ან კანი
| ეტაპი 1 | დაზიანებულია ლიმფური კვანძის ერთი უბანი დიაფრაგმის ზემოთ ან ქვემოთ* |
| ეტაპი 2 | ორი ან მეტი ლიმფური კვანძი დაზიანებულია დიაფრაგმის ერთსა და იმავე მხარეს* |
| ეტაპი 3 | დაზიანებულია მინიმუმ ერთი ლიმფური კვანძი ზემოთ და მინიმუმ ერთი ლიმფური კვანძი დიაფრაგმის ქვემოთ* |
| ეტაპი 4 | ლიმფომა არის მრავალ ლიმფურ კვანძში და გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებში (მაგ. ძვლებში, ფილტვებში, ღვიძლში) |
გარდა ამისა, დადგმის შემდეგ შეიძლება იყოს ასო "E". E ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ გარკვეული SLL თქვენი ლიმფური სისტემის გარეთ არსებულ ორგანოში, როგორიცაა ღვიძლი, ფილტვები, ძვლები ან კანი. | |
კითხვები თქვენს ექიმს მკურნალობის დაწყებამდე
ექიმების დანიშვნები შეიძლება იყოს სტრესული და თქვენი დაავადებისა და პოტენციური მკურნალობის შესახებ სწავლა შეიძლება იყოს ახალი ენის სწავლა. სწავლისას
ძნელია იმის ცოდნა, თუ რა კითხვები უნდა დასვათ მკურნალობის დაწყებისას. თუ არ იცით, რა არ იცით, როგორ იცით, რა უნდა გკითხოთ?
სწორი ინფორმაციის ქონა დაგეხმარებათ უფრო თავდაჯერებულად იგრძნოთ თავი და იცოდეთ რას უნდა ელოდოთ. ის ასევე დაგეხმარებათ წინასწარ დაგეგმოთ ის, რაც შეიძლება დაგჭირდეთ.
ჩვენ შევკრიბეთ კითხვების სია, რომლებიც შეიძლება გამოგადგეთ. რა თქმა უნდა, ყველას მდგომარეობა უნიკალურია, ამიტომ ეს კითხვები ყველაფერს არ მოიცავს, მაგრამ კარგ დასაწყისს იძლევა.
დააწკაპუნეთ ქვემოთ მოცემულ ბმულზე თქვენი ექიმის კითხვების დასაბეჭდად PDF-ის გადმოსაწერად.
თქვენი CLL / SLL გენეტიკის გაგება
არსებობს მრავალი გენეტიკური ფაქტორი, რომელიც შეიძლება იყოს ჩართული თქვენს CLL/SLL-ში. ზოგიერთმა შეიძლება ხელი შეუწყო თქვენი დაავადების განვითარებას და სხვები გვაწვდიან სასარგებლო ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რომელია თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობა. იმის გასარკვევად, თუ რა გენეტიკურ ფაქტორებთან არის დაკავშირებული, თქვენ უნდა გაიაროთ ციტოგენეტიკური ტესტები.
ციტოგენეტიკური ტესტები
ციტოგენეტიკური ტესტები კეთდება თქვენს სისხლზე და ბიოფსიებზე, რათა გამოიკვლიონ ცვლილებები თქვენს ქრომოსომებში ან გენებში. ჩვენ ჩვეულებრივ გვაქვს 23 წყვილი ქრომოსომა, მაგრამ თუ თქვენ გაქვთ CLL/SLL თქვენი ქრომოსომა შეიძლება ოდნავ განსხვავებულად გამოიყურებოდეს.
ქრომოსომები
ჩვენი სხეულის ყველა უჯრედს (სისხლის წითელი უჯრედების გარდა) აქვს ბირთვი, სადაც არის ჩვენი ქრომოსომა. უჯრედების შიგნით არსებული ქრომოსომები დნმ-ის გრძელი ძაფებია (დეოქსირიბონუკლეინის მჟავა). დნმ არის ქრომოსომის ძირითადი ნაწილი, რომელიც შეიცავს უჯრედის მითითებებს და ამ ნაწილს გენი ეწოდება.
გენი
გენები ეუბნებიან თქვენს ორგანიზმში არსებულ ცილებს და უჯრედებს, როგორ გამოიყურებოდნენ ან იმოქმედონ. თუ ამ ქრომოსომებში ან გენებში შეინიშნება ცვლილება (ვარიაცია ან მუტაცია), თქვენი ცილები და უჯრედები არ იმუშავებს გამართულად და შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა დაავადებები. CLL/SLL-ით ამ ცვლილებებმა შეიძლება შეცვალოს თქვენი B-უჯრედოვანი ლიმფოციტების განვითარება და ზრდა, რამაც გამოიწვიოს ისინი კიბოსკენ.
სამ ძირითად ცვლილებას, რომელიც შეიძლება მოხდეს CLL/SLL-ით, ეწოდება წაშლა, ტრანსლოკაცია და მუტაცია.
გავრცელებული მუტაციები CLL/SLL-ში
წაშლა არის, როდესაც თქვენი ქრომოსომის ნაწილი აკლია. თუ თქვენი წაშლა მე-13 ან მე-17 ქრომოსომის ნაწილია, მას უწოდებენ "del(13q)" ან "del(17p)". "q" და "p" ეუბნება ექიმს ქრომოსომის რომელი ნაწილი აკლია. იგივეა სხვა წაშლის შემთხვევაშიც.
თუ თქვენ გაქვთ გადაადგილება, ეს ნიშნავს, რომ ორი ქრომოსომის მცირე ნაწილი - ქრომოსომა 11 და ქრომოსომა 14, ცვლის ერთმანეთს. როდესაც ეს მოხდება, მას უწოდებენ "t(11:14)".
თუ თქვენ გაქვთ მუტაცია, ეს შეიძლება ნიშნავს, რომ გაქვთ დამატებითი ქრომოსომა. ამას ეწოდება ტრისომია 12 (დამატებითი მე-12 ქრომოსომა). ან შეიძლება გქონდეთ სხვა მუტაციები, სახელწოდებით IgHV მუტაცია ან Tp53 მუტაცია. ყველა ეს ცვლილება შეიძლება დაეხმაროს თქვენს ექიმს თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის შემუშავებაში. ამიტომ, გთხოვთ, დარწმუნდეთ, რომ სთხოვეთ ექიმს თქვენი ინდივიდუალური ცვლილებების ახსნა.
თქვენ დაგჭირდებათ ციტოგენეტიკური ტესტების ჩატარება CLL/SLL დიაგნოზის დროს და მკურნალობის დაწყებამდე. ციტოგენეტიკური ტესტები არის, როდესაც მეცნიერი უყურებს თქვენს სისხლს და სიმსივნის ნიმუშს, რათა შეამოწმოს გენეტიკური ვარიაციები (მუტაციები), რომლებიც შეიძლება იყოს ჩართული თქვენს დაავადებაში.
ყველას, ვისაც აქვს CLL/SLL, უნდა ჩაუტარდეს გენეტიკური ტესტირება მკურნალობის დაწყებამდე.
ზოგიერთი ამ ტესტის ჩატარება მხოლოდ ერთხელ დაგჭირდებათ, რადგან შედეგები უცვლელი რჩება მთელი თქვენი ცხოვრების განმავლობაში. სხვა ტესტები შეიძლება დაგჭირდეთ ყოველი მკურნალობის წინ, ან სხვადასხვა დროს თქვენი მოგზაურობის განმავლობაში CLL/SLL-ით. ეს იმიტომ ხდება, რომ დროთა განმავლობაში, ახალი გენეტიკური მუტაციები შეიძლება მოხდეს მკურნალობის, თქვენი დაავადების ან სხვა ფაქტორების შედეგად.
ყველაზე გავრცელებული ციტოგენეტიკური ტესტები, რომლებიც თქვენ გექნებათ მოიცავს:
IgHV მუტაციის სტატუსი
ეს უნდა მიიღოთ პირველ მკურნალობამდე მხოლოდ. IgHV დროთა განმავლობაში არ იცვლება, ამიტომ საჭიროა მხოლოდ ერთხელ ტესტირება. ეს მოხსენებული იქნება როგორც მუტაციური IgHV ან არამუტაციური IgHV.
FISH ტესტი
ეს უნდა მიიღოთ პირველი და ყოველი მკურნალობის წინ. გენეტიკური ცვლილებები თქვენს FISH ტესტში შეიძლება შეიცვალოს დროთა განმავლობაში, ამიტომ რეკომენდირებულია მისი ტესტირება პირველად მკურნალობის დაწყებამდე და რეგულარულად მთელი მკურნალობის განმავლობაში. მას შეუძლია აჩვენოს, გაქვთ თუ არა წაშლა, გადაადგილება ან დამატებითი ქრომოსომა. ეს იქნება მოხსენებული როგორც del(13q), del(17p), t(11:14) ან ტრიზომია 12. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის ყველაზე გავრცელებული ვარიაციები CLL/SLL-ის მქონე ადამიანებისთვის, თქვენ შეიძლება გქონდეთ განსხვავებული ვარიაცია, თუმცა მოხსენება იქნება ამათ მსგავსი.
(FISH ნიშნავს Fლუორესცენტი In Sიტუ Hიბრიდიზაცია და არის ტესტირების ტექნიკა, რომელიც კეთდება პათოლოგიაში)
TP53 მუტაციის სტატუსი
ეს უნდა მიიღოთ პირველი და ყოველი მკურნალობის წინ. TP53 შეიძლება შეიცვალოს დროთა განმავლობაში, ამიტომ რეკომენდირებულია მისი ტესტირება პირველად მკურნალობის დაწყებამდე და რეგულარულად მთელი მკურნალობის განმავლობაში. TP53 არის გენი, რომელიც უზრუნველყოფს პროტეინის, სახელწოდებით p53, წარმოების კოდს. p53 არის სიმსივნის დამთრგუნველი ცილა და აჩერებს კიბოს უჯრედების ზრდას. თუ თქვენ გაქვთ TP53 მუტაცია, თქვენ ვერ შეძლებთ P53 პროტეინის შექმნას, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენი სხეული ვერ შეაჩერებს კიბოს უჯრედების განვითარებას.
რატომ არის მნიშვნელოვანი?
მნიშვნელოვანია ამის გაგება, რადგან ვიცით, რომ CLL/SLL ყველა ადამიანს არ აქვს იგივე გენეტიკური ვარიაციები. ვარიაციები აწვდის თქვენს ექიმს ინფორმაციას მკურნალობის ტიპის შესახებ, რომელიც შეიძლება ეფექტური იყოს, ან სავარაუდოდ არ იმუშავებს თქვენს კონკრეტულ CLL/SLL-ზე.
გთხოვთ, ესაუბროთ თქვენს ექიმს ამ ტესტების შესახებ და რას ნიშნავს თქვენი შედეგები თქვენი მკურნალობის ვარიანტებისთვის.
მაგალითად, ვიცით თუ გაქვთ TP53 მუტაცია, არამუტაციური IgHV ან del(17p), არ უნდა მიიღოთ ქიმიოთერაპია რადგან ეს არ გამოგადგებათ. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მკურნალობა არ არსებობს. არსებობს რამდენიმე მიზნობრივი მკურნალობა, რომელიც კარგად მუშაობს ამ ვარიაციების მქონე ადამიანებისთვის. ჩვენ განვიხილავთ მათ შემდეგ ნაწილში.
CLL/SLL მკურნალობა
ბიოფსიის, ციტოგენეტიკური ტესტირების და სკანირების ყველა თქვენი შედეგის დასრულების შემდეგ, თქვენი ექიმი განიხილავს მათ, რათა გადაწყვიტოს თქვენთვის საუკეთესო შესაძლო მკურნალობა. კიბოს ზოგიერთ ცენტრში, თქვენი ექიმი ასევე შეხვდება სპეციალისტთა ჯგუფს, რათა განიხილონ საუკეთესო მკურნალობის ვარიანტი. ამას ჰქვია ა მულტიდისციპლინარული გუნდი (MDT) შეხვედრა.
როგორ არის არჩეული ჩემი მკურნალობის გეგმა?
თქვენი ექიმი განიხილავს ბევრ ფაქტორს თქვენი CLL/SLL-ის შესახებ. გადაწყვეტილებები, როდის ან თუ გჭირდებათ დაწყება და რომელი მკურნალობა არის საუკეთესო, ეფუძნება:
- ლიმფომის თქვენი ინდივიდუალური ეტაპი, გენეტიკური ცვლილებები და სიმპტომები
- თქვენი ასაკი, წარსული სამედიცინო ისტორია და ზოგადი ჯანმრთელობა
- თქვენი ამჟამინდელი ფიზიკური და გონებრივი კეთილდღეობა და პაციენტის პრეფერენციები.
სხვა ტესტები
თქვენი ექიმი დანიშნავს დამატებით ტესტებს მკურნალობის დაწყებამდე, რათა დარწმუნდეს, რომ თქვენი გული, ფილტვები და თირკმელები შეძლებენ მკურნალობას. დამატებითი ტესტები შეიძლება მოიცავდეს ეკგ-ს (ელექტროკარდიოგრაფია), ფილტვის ფუნქციის ტესტს ან შარდის 24-საათიან შეგროვებას.
თქვენს ექიმს ან კიბოს მედდას შეუძლია აგიხსნათ თქვენი მკურნალობის გეგმა და შესაძლო გვერდითი მოვლენები. მათ ასევე შეუძლიათ უპასუხონ ნებისმიერ შეკითხვას, რაც შეიძლება გქონდეთ. მნიშვნელოვანია, დაუსვათ თქვენს ექიმს და/ან კიბოს მედდას კითხვები ყველაფერზე, რაც არ გესმით.
დაგვიკავშირდით
თქვენი შედეგების მოლოდინი შეიძლება იყოს დამატებითი სტრესისა და შფოთვის დრო თქვენთვის და თქვენი საყვარელი ადამიანებისთვის. ამ პერიოდში მნიშვნელოვანია მხარდაჭერის ძლიერი ქსელის განვითარება. თქვენ დაგჭირდებათ ისინი, თუ მკურნალობაც გაქვთ.
Lymphoma Australia-ს სურს იყოს თქვენი მხარდაჭერის ქსელის ნაწილი. შეგიძლიათ დარეკოთ ან ელექტრონული ფოსტით დაუკავშირდეთ Lymphoma Australia Nurse Helpline-ს თქვენი შეკითხვებით და ჩვენ დაგეხმარებით სწორი ინფორმაციის მიღებაში. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეუერთდეთ ჩვენს სოციალური მედიის გვერდებს დამატებითი მხარდაჭერისთვის. ჩვენი Lymphoma Down Under გვერდი Facebook-ზე ასევე შესანიშნავი ადგილია ავსტრალიისა და ახალი ზელანდიის სხვა ქვეყნებთან დასაკავშირებლად, რომლებიც ცხოვრობენ ლიმფომით
ლიმფომის მოვლის მედდის ცხელი ხაზი:
ტელეფონი: 1800 953 081
ელ-ფოსტა: nurse@lymphoma.org.au
მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება შეიცავდეს რომელიმე შემდეგს:
უყურეთ და დაელოდეთ (აქტიური მონიტორინგი)
CLL/SLL-ით დაავადებული 1-დან 10 ადამიანს შეიძლება არასოდეს დასჭირდეს მკურნალობა. ის შეიძლება დარჩეს სტაბილური სიმპტომების გარეშე მრავალი თვის ან წლების განმავლობაში. მაგრამ ზოგიერთ თქვენგანს შეიძლება ჰქონდეს მკურნალობის რამდენიმე რაუნდი, რასაც მოჰყვება რემისია. თუ არ გჭირდებათ მკურნალობა დაუყოვნებლივ ან გაქვთ დრო რემისიებს შორის, თქვენ გექნებათ მართვა დაკვირვებით და დაელოდებით (ასევე უწოდებენ აქტიურ მონიტორინგს). CLL-ის მრავალი კარგი მკურნალობა არსებობს და ამიტომ მისი კონტროლი მრავალი წლის განმავლობაში შეიძლება.
დამხმარე მოვლა
დამხმარე დახმარება ხელმისაწვდომია, თუ სერიოზული ავადმყოფობის წინაშე დგახართ. ეს დაგეხმარებათ ნაკლები სიმპტომების გამოვლენაში და უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელებაში.
ლეიკემიური უჯრედები (სიმსივნური B-უჯრედები თქვენს სისხლში და ძვლის ტვინში) შეიძლება უკონტროლოდ გაიზარდოს და გადაიტვირთოს თქვენი ძვლის ტვინი, სისხლი, ლიმფური კვანძები, ღვიძლი ან ელენთა. იმის გამო, რომ ძვლის ტვინი გადატვირთულია CLL/SLL უჯრედებით, რომლებიც ძალიან ახალგაზრდაა იმისთვის, რომ სწორად იმუშაონ, თქვენი ნორმალური სისხლის უჯრედები დაზარალდება. დამხმარე მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს ისეთ რამეებს, როგორიცაა სისხლის ან თრომბოციტების გადასხმა, ან შეიძლება გქონდეთ ანტიბიოტიკები ინფექციების თავიდან ასაცილებლად ან სამკურნალოდ.
დამხმარე ზრუნვა შეიძლება მოიცავდეს კონსულტაციას სპეციალიზებულ მოვლის ჯგუფთან (როგორიცაა კარდიოლოგია, თუ გულთან დაკავშირებული პრობლემები გაქვთ) ან პალიატიურ მზრუნველობას თქვენი სიმპტომების სამართავად. ასევე შეიძლება იყოს საუბარი თქვენს პრეფერენციებზე თქვენი ჯანმრთელობის მოთხოვნილებების შესახებ მომავალში. ამას ჰქვია მოწინავე მოვლის დაგეგმვა.
პალიატური ზრუნვა
მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ პალიატიური მზრუნველობის გუნდი შეიძლება გამოიძახოთ თქვენი მკურნალობის გზის ნებისმიერ დროს და არა მხოლოდ სიცოცხლის ბოლოს. პალიატიური მზრუნველობის გუნდები მშვენივრად ეხმარებიან ადამიანებს გადაწყვეტილებების მიღებაში, რომლებიც უნდა მიიღონ სიცოცხლის ბოლომდე. მაგრამ, ისინი არ ზრუნავენ მხოლოდ მომაკვდავ ადამიანებს. ისინი ასევე არიან ექსპერტები რთულად კონტროლირებადი სიმპტომების ნებისმიერ დროს თქვენი მოგზაურობის განმავლობაში CLL/SLL-ით. ასე რომ, ნუ შეგეშინდებათ მათი წვდომის თხოვნის.
თუ თქვენ და თქვენი ექიმი გადაწყვეტთ გამოიყენოთ დამხმარე დახმარება, ან შეწყვიტოთ თქვენი ლიმფომის სამკურნალო მკურნალობა, ბევრი რამის გაკეთება შეიძლება, რათა დაგეხმაროთ გარკვეული დროით იყოთ რაც შეიძლება ჯანმრთელი და კომფორტული.
ქიმიოთერაპია (ქიმიოთერაპია)
თქვენ შეიძლება მიიღოთ ეს მედიკამენტები ტაბლეტის სახით და/ან მიეცეს წვეთოვანი (ინფუზიის) სახით თქვენს ვენაში (სისხლში) კიბოს კლინიკაში ან საავადმყოფოში. რამდენიმე განსხვავებული ქიმიომედიკამენტი შეიძლება გაერთიანდეს იმუნოთერაპიის წამალთან. ქიმიო კლავს სწრაფად მზარდ უჯრედებს, ასე რომ შეიძლება გავლენა იქონიოს ზოგიერთ თქვენს კარგ უჯრედზე, რომლებიც სწრაფად იზრდებიან, რაც იწვევს გვერდითი ეფექტებს.
მონოკლონური ანტისხეული (MAB)
შეიძლება გაიკეთოთ MAB ინფუზია კიბოს კლინიკაში ან საავადმყოფოში. MAB-ები მიმაგრებულია ლიმფომის უჯრედთან და იზიდავს სხვა დაავადებებს, რომლებიც ებრძვიან სისხლის თეთრ უჯრედებსა და ცილებს კიბოსკენ. ეს ეხმარება თქვენს იმუნურ სისტემას CLL/SLL-თან ბრძოლაში.
ქიმიო-იმუნოთერაპია
ქიმიოთერაპია (მაგალითად, FC) კომბინირებული იმუნოთერაპიასთან (მაგალითად, რიტუქსიმაბი). იმუნოთერაპიული პრეპარატის საწყისის, როგორც წესი, ემატება ქიმიოთერაპიის რეჟიმის აბრევიატურა, როგორიცაა FCR.
მიზნობრივი თერაპია
თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ეს ტაბლეტების სახით სახლში ან საავადმყოფოში. მიზანმიმართული თერაპია ემაგრება ლიმფომის უჯრედს და ბლოკავს სიგნალებს, რომლებიც მას სჭირდება ზრდისა და მეტი უჯრედის წარმოებისთვის. ეს აჩერებს კიბოს ზრდას და იწვევს ლიმფომის უჯრედების სიკვდილს. ამ მკურნალობის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ჩვენი ორალური თერაპიის საინფორმაციო ფურცელი.
ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა (SCT)
თუ ახალგაზრდა ხართ და გაქვთ აგრესიული (სწრაფად მზარდი) CLL/SLL, SCT შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მაგრამ ეს იშვიათია. ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციის შესახებ მეტის გასაგებად, იხილეთ ფაქტების ცხრილები ტრანსპლანტაციები ლიმფომაში
თერაპიის დაწყება
CLL/SLL-ის მქონე ბევრ ადამიანს არ დასჭირდება მკურნალობა პირველად დიაგნოზის დასმისას. სამაგიეროდ, თქვენ გააფრთხილებთ და დაელოდებით. ეს ხშირია დაავადების 1 ან 2 სტადიის მქონე ადამიანებისთვის და მე-3 სტადიის მქონე ადამიანებისთვისაც კი.
თუ თქვენ გაქვთ 3 ან 4 სტადიის CLL/SLL, შეიძლება დაგჭირდეთ მკურნალობის დაწყება. როდესაც პირველად იწყებთ მკურნალობას, მას უწოდებენ პირველი რიგის მკურნალობას. შეიძლება გქონდეთ ერთზე მეტი წამალი და ეს შეიძლება მოიცავდეს ქიმიოთერაპიას, მონოკლონურ ანტისხეულს ან მიზანმიმართულ თერაპიას.
როდესაც თქვენ გაქვთ ეს მკურნალობა, თქვენ მიიღებთ მათ ციკლებში. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ გექნებათ მკურნალობა, შემდეგ შესვენება, შემდეგ მკურნალობის კიდევ ერთი რაუნდი (ციკლი). CLL/SLL მქონე ადამიანების უმეტესობისთვის ქიმიოიმუნოთერაპია ეფექტურია რემისიის მისაღწევად (კიბოს ნიშნები არ არის).
გენეტიკური მუტაციები და მკურნალობა
ზოგიერთი გენეტიკური ანომალია შეიძლება ნიშნავს, რომ მიზნობრივი თერაპია საუკეთესოდ იმუშავებს თქვენთვის, ხოლო სხვა გენეტიკური დარღვევები - ან ნორმალური გენეტიკა შეიძლება ნიშნავს, რომ ქიმიოიმუნოთერაპია საუკეთესოდ იმუშავებს.
ნორმალური IgHV (არამუტაციური IgHV) ან 17p წაშლა ან ა მუტაცია თქვენს TP53 გენში
თქვენი CLL/SLL სავარაუდოდ არ უპასუხებს ქიმიოთერაპიას, მაგრამ შესაძლოა უპასუხოს ერთ-ერთ ამ მიზანმიმართულ მკურნალობას:
- იბრუტინიბი - მიზნობრივი თერაპია, რომელსაც ეწოდება BTK ინჰიბიტორი
- აკალაბრუტინიბი – მიზნობრივი თერაპია (BTK ინჰიბიტორი) მონოკლონური ანტისხეულით ან მის გარეშე, რომელსაც ეწოდება ობინუტუზუმაბი
- ვენეტოკლაქსი და ობინუტუზუმაბი – ვენეტოკლაქსი არის მიზნობრივი თერაპიის ტიპი, რომელსაც ეწოდება BCL-2 ინჰიბიტორი, ობინუტუზუმაბი არის მონოკლონური ანტისხეული
- Idelalisib & rituximab – იდეალისიბი არის მიზნობრივი თერაპია, რომელსაც ეწოდება PI3K ინჰიბიტორი, ხოლო რიტუქსიმაბი არის მონოკლონური ანტისხეული
- თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ მონაწილეობა კლინიკურ კვლევაში - ჰკითხეთ თქვენს ექიმს ამის შესახებ
მნიშვნელოვანი ინფორმაცია – იბრუტინიბი და აკალაბრუტინიბი ამჟამად დამტკიცებულია TGA, რაც ნიშნავს, რომ ისინი ხელმისაწვდომია ავსტრალიაში. თუმცა, ისინი ამჟამად არ არიან PBS ჩამოთვლილი, როგორც პირველი რიგის მკურნალობა CLL/SLL-ში. ეს ნიშნავს, რომ მათზე წვდომა ბევრი ფული ღირს. შესაძლოა, მედიკამენტებზე წვდომა იყოს „თანაგრძნობის ნიშნით“, რაც იმას ნიშნავს, რომ ღირებულება ნაწილობრივ ან მთლიანად ფარმაცევტულ კომპანიას ფარავს. Თუ თქვენ გაქვთ ნორმალური (არამუტაციური) IgHV, ან 17p წაშლაჰკითხეთ თქვენს ექიმს ამ მედიკამენტებზე თანაგრძნობით წვდომის შესახებ.
ავსტრალიის ლიმფომა მხარს უჭერს CLL/SLL-ის მქონე ადამიანებს ფარმაცევტული უპირატესობების მრჩეველთა კომიტეტში (PBAC) წარდგენით, რათა გააფართოვოს ამ მედიკამენტების PBS ჩამონათვალი პირველი რიგის სამკურნალოდ; გახდის ამ მედიკამენტებს უფრო ხელმისაწვდომი CLL/SLL-ის მქონე ადამიანებისთვის.
თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაეხმაროთ ცნობიერების ამაღლებას და განათავსოთ თქვენი საკუთარი წარდგენა PBAC-ში PBS სიაში, როგორც პირველი რიგის თერაპია. დააჭირეთ აქ.
Mutated IgHV, ან ვარიაცია, გარდა ზემოთ მოყვანილისა
შესაძლოა შემოგთავაზოთ CLL/SLL სტანდარტული მკურნალობა ქიმიოთერაპიის ან ქიმიოიმუნოთერაპიის ჩათვლით. იმუნოთერაპია (რიტუქსიმაბი ან ობინუტუზუმაბი) იმუშავებს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენს CLL/SLL უჯრედებს აქვთ უჯრედის ზედაპირის მარკერი ე.წ. CD20 მათზე. თქვენს ექიმს შეუძლია შეგატყობინოთ, აქვს თუ არა თქვენს უჯრედებს CD20.
არსებობს რამდენიმე განსხვავებული მედიკამენტი და კომბინაცია, რომელთაგანაც თქვენს ექიმს შეუძლია აირჩიოს, თუ თქვენ გაქვთ მუტაციური IgHV . Ესენი მოიცავს:
- ბენდამუსტინი და rიტუქსიმაბი (BR) - ბენდამუსტინი არის ქიმიოთერაპია, ხოლო რიტუქსიმაბი არის მონოკლონური ანტისხეული. ორივე მიიღება ინფუზიის სახით.
- ფლუდარაბინი, cიკოფოსფამიდი & rიტუქსიმაბი (FC-R). ფლუდარაბინი და ციკლოფოსფამიდი არის ქიმიოთერაპია, ხოლო რიტუქსიმაბი არის მონოკლონური ანტისხეული.
- ქლორამბუცილი და ობინუტუზუმაბი – ქლორამბუცილი არის ქიმიოთერაპიული ტაბლეტი, ხოლო ობინუტუზუმაბი არის მონოკლონური ანტისხეული. მას ძირითადად აძლევენ ხანდაზმულ, უფრო სუსტ ადამიანებს.
- ქლორამბუცილი - ქიმიოთერაპიის ტაბლეტი
- თქვენ ასევე შეიძლება გქონდეთ უფლება მონაწილეობა მიიღოთ კლინიკურ კვლევაში
თუ იცით მკურნალობის სახელწოდება, რომელსაც ჩაატარებთ, შეგიძლიათ იპოვოთ დამატებითი ინფორმაცია აქ.
რემისია და რეციდივი
მკურნალობის შემდეგ, უმეტესობა გადავა რემისიაში. რემისია არის პერიოდი, როდესაც თქვენ არ გაქვთ CLL/SLL ნიშნები თქვენს სხეულში, ან როდესაც CLL/SLL კონტროლის ქვეშაა და არ საჭიროებს მკურნალობას. რემისია შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში, მაგრამ საბოლოოდ CLL ჩვეულებრივ უბრუნდება (რეციდივს) და ინიშნება სხვა მკურნალობა.
ცეცხლგამძლე CLL / SLL
რამდენიმე თქვენგანმა შეიძლება ვერ მიაღწიოს რემისიას პირველი რიგის მკურნალობით. თუ ეს მოხდება, თქვენს CLL / SLL ეწოდება "ცეცხლგამძლე". თუ თქვენ გაქვთ რეფრაქტერული CLL/SLL, თქვენს ექიმს, სავარაუდოდ, სურს სცადოს სხვა წამალი.
მკურნალობა, რომელიც გაქვთ, თუ გაქვთ რეფრაქტერული CLL/SLL ან რეციდივის შემდეგ, ეწოდება მეორე რიგის თერაპიას. მეორე რიგის მკურნალობის მიზანია თქვენი ხელახლა ჩაგდება რემისიაში.
თუ თქვენ გაქვთ შემდგომი რემისია, შემდეგ რეციდივი და გაქვთ მეტი მკურნალობა, ამ შემდეგ მკურნალობას ეწოდება მესამე ხაზის მკურნალობა, მეოთხე რიგის მკურნალობა და სხვა.
შეიძლება დაგჭირდეთ რამდენიმე სახის მკურნალობა თქვენი CLL/SLL-ისთვის. ექსპერტები აღმოაჩენენ ახალ და უფრო ეფექტურ მკურნალობას, რომლებიც ზრდის რემისიის ხანგრძლივობას. თუ თქვენი CLL/SLL კარგად არ რეაგირებს მკურნალობაზე ან მკურნალობის შემდეგ ძალიან სწრაფად განვითარდება რეციდივი (ექვს თვეში), ეს ცნობილია როგორც ცეცხლგამძლე CLL/SLL და საჭირო იქნება სხვა ტიპის მკურნალობა.
როგორ არის არჩეული მეორე რიგის მკურნალობა
რეციდივის დროს, მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებული იქნება რამდენიმე ფაქტორზე, მათ შორის.
- რამდენი ხანი იყავი რემისიაში
- თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობა და ასაკი
- რა CLL მკურნალობა/ები მიიღეთ წარსულში
- თქვენი პრეფერენციები.
ეს ნიმუში შეიძლება განმეორდეს მრავალი წლის განმავლობაში. ახალი მიზნობრივი თერაპიები ხელმისაწვდომია მორეციდივე ან რეფრაქტერული დაავადებისთვის და ზოგიერთი გავრცელებული მკურნალობა მორეციდივე CLL/SLL შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:
- ვენეტოკლაქსი - მიზნობრივი თერაპია (BCL2 ინჰიბიტორი) - ტაბლეტი
- იბრუტინიბი (იბრუვიცა) – მიზნობრივი თერაპია (BTK ინჰიბიტორი) - ტაბლეტი
- აკალაბრუტინიბი - მიზნობრივი თერაპია (BTK ინჰიბიტორი) - ტაბლეტი
- იდელალისიბი და რიტუქსიმაბი - იდეალისიბი არის მიზნობრივი თერაპია (PI3K ინჰიბიტორი) და რიტუქსიმაბი არის მონოკლონური ანტისხეული. Idelalisib არის ტაბლეტი და რიტუქსიმაბი შეჰყავთ წვეთოვანი სახით თქვენს ვენებში.
მეტი ინფორმაცია მიზნობრივი თერაპიის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ აქ.
თუ ახალგაზრდა ხართ და მომზადებული ხართ (გარდა CLL/SLL-ისა), შესაძლოა გქონდეთ ალოგენური ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია.
რეკომენდირებულია, რომ ნებისმიერ დროს, როცა დაგჭირდებათ ახალი მკურნალობის დაწყება, ჰკითხოთ თქვენს ექიმს კლინიკური კვლევების შესახებ, რომლებზეც შეიძლება დაშვებული იყოთ. კლინიკური კვლევები მნიშვნელოვანია ახალი მედიკამენტების, ან მედიკამენტების კომბინაციების მოსაძებნად CLL/SLL მკურნალობის გასაუმჯობესებლად მომავალში.
მათ ასევე შეუძლიათ შემოგთავაზონ შანსი, სცადოთ ახალი წამალი, მედიკამენტების კომბინაცია ან სხვა მკურნალობა, რომელსაც ვერ შეძლებთ საცდელი პერიოდის მიღმა. თუ თქვენ გაინტერესებთ მონაწილეობა მიიღოთ კლინიკურ კვლევაში, ჰკითხეთ თქვენს ექიმს, თუ რა კლინიკურ კვლევებში ხართ უფლებამოსილი.
ზოგიერთი მკურნალობა ტესტირება ხდება CLL/SLL-ზე
არსებობს მრავალი მკურნალობა და მკურნალობის ახალი კომბინაციები, რომლებიც ამჟამად ტესტირებას ახდენენ კლინიკურ კვლევებში მთელს მსოფლიოში, როგორც ახლად დიაგნოზირებული, ასევე მორეციდივე CLL-ის მქონე პაციენტებისთვის. ზოგიერთი თერაპია გამოძიების ქვეშ არის;
- ვენეტოკლაქსის კომბინირებული თერაპია - ვენეტოკლაქსის გამოყენება სხვა სახის მკურნალობასთან ერთად
- ზანუბრუტინიბი - კაფსულა, რომელიც არის მიზნობრივი თერაპია (BTK ინჰიბიტორი)
- ქიმერული ანტიგენური რეცეპტორების T-უჯრედების თერაპია (CAR T-უჯრედული თერაპია)
თქვენ ასევე შეგიძლიათ წაიკითხოთ ჩვენი 'კლინიკური კვლევების გაგება ფაქტების ფურცელი ან ეწვიეთ ჩვენს ვებგვერდზე დამატებითი ინფორმაციისთვის კლინიკურ კვლევებზე
CLL/SLL პროგნოზი – და რა ხდება მკურნალობის დასრულებისას
პროგნოზი ითვალისწინებს რა იქნება თქვენი CLL/SLL მოსალოდნელი შედეგი და რა გავლენას მოახდენს თქვენი მკურნალობა.
CLL/SLL არ განკურნებადია მიმდინარე მკურნალობით. ეს ნიშნავს, რომ დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, თქვენ გექნებათ CLL/SLL მთელი ცხოვრების განმავლობაში... მაგრამ, ბევრი ადამიანი მაინც ცხოვრობს დიდხანს და ჯანმრთელად CLL/SLL-ით. მკურნალობის მიზანი ან განზრახვა არის CLL/SLL-ის შენარჩუნება მართვად დონეზე და იმის უზრუნველყოფა, რომ გქონდეთ მცირე სიმპტომები, რომლებიც გავლენას ახდენენ თქვენი ცხოვრების ხარისხზე.
CLL/SLL-ის მქონე ყველას აქვს სხვადასხვა რისკ-ფაქტორები, მათ შორის ასაკი, სამედიცინო ისტორია და გენეტიკა. ასე რომ, პროგნოზზე ზოგადი გაგებით საუბარი ძალიან რთულია. რეკომენდირებულია ესაუბროთ თქვენს სპეციალისტ ექიმს თქვენი საკუთარი რისკის ფაქტორების შესახებ და იმაზე, თუ როგორ შეიძლება ამან იმოქმედოს თქვენს პროგნოზზე.
Survivorship - ცხოვრება კიბოსთან
ჯანსაღი ცხოვრების წესი, ან ცხოვრების წესის ზოგიერთი დადებითი ცვლილება მკურნალობის შემდეგ შეიძლება იყოს დიდი დახმარება თქვენს გამოჯანმრთელებაში. ბევრი რამ შეგიძლიათ გააკეთოთ, რათა დაგეხმაროთ კარგად იცხოვროთ CLL / SLL-ით.
ბევრი ადამიანი აღმოაჩენს, რომ კიბოს დიაგნოზის ან მკურნალობის შემდეგ იცვლება მათი მიზნები და პრიორიტეტები ცხოვრებაში. იმის გაგება, თუ რა არის თქვენი „ახალი ნორმალური“ შეიძლება დრო დასჭირდეს და იმედგაცრუებული იყოს. თქვენი ოჯახის და მეგობრების მოლოდინები შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენისგან. შეიძლება გრძნობდეთ იზოლირებულად, დაღლილად ან სხვადასხვა ემოციებს, რომლებიც შეიძლება შეიცვალოს ყოველდღე. თქვენი CLL/SLL მკურნალობის შემდეგ მთავარი მიზნებია სიცოცხლის დაბრუნება და:
- იყავით მაქსიმალურად აქტიური თქვენს სამსახურში, ოჯახში და სხვა ცხოვრებისეულ როლებში
- შეამციროს კიბოს გვერდითი მოვლენები და სიმპტომები და მისი მკურნალობა
- ნებისმიერი გვიანი გვერდითი ეფექტის იდენტიფიცირება და მართვა
- რაც შეიძლება დამოუკიდებლობის შენარჩუნებაში დაგეხმარებათ
- გააუმჯობესეთ თქვენი ცხოვრების ხარისხი და შეინარჩუნეთ კარგი ფსიქიკური ჯანმრთელობა
კიბოს რეაბილიტაცია
შეიძლება გირჩიოთ კიბოს რეაბილიტაციის სხვადასხვა სახეობა. ეს შეიძლება ნიშნავდეს მომსახურების ფართო სპექტრს, როგორიცაა:
- ფიზიკური თერაპია, ტკივილის მართვა
- კვების და ვარჯიშის დაგეგმვა
- ემოციური, კარიერული და ფინანსური კონსულტაცია
ჩვენ გვაქვს რამდენიმე შესანიშნავი რჩევა ჩვენს ფაქტობრივ ფურცლებში ქვემოთ:
- კიბოს განმეორების შიში და სკანირების შფოთვა
- ძილის მართვა და ლიმფომა
- ვარჯიში და ლიმფომა
- დაღლილობა და ლიმფომა
- სექსუალობა და ინტიმური ურთიერთობა
- ლიმფომის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ემოციური გავლენა
- ლიმფომით ცხოვრების ემოციური გავლენა
- ლიმფომის ემოციური გავლენა ლიმფომის მკურნალობის დასრულების შემდეგ
- ლიმფომის მქონე ადამიანზე ზრუნვა
- მორეციდივე ან რეფრაქტორული ლიმფომის ემოციური გავლენა
- დამატებითი და ალტერნატიული თერაპია: ლიმფომა
- თავის მოვლა და ლიმფომა
- კვება და ლიმფომა
ტრანსფორმირებული ლიმფომა (რიხტერის ტრანსფორმაცია)
რა არის ტრანსფორმაცია
ტრანსფორმირებული ლიმფომა არის ლიმფომა, რომელიც თავდაპირველად დიაგნოზირებული იყო, როგორც ინტოლენტური (ნელი მზარდი), მაგრამ გარდაიქმნა აგრესიულ (სწრაფად მზარდ) დაავადებად.
ტრანსფორმაცია იშვიათია, მაგრამ შეიძლება მოხდეს, თუ დროთა განმავლობაში დაზიანდება უნაყოფო ლიმფომის უჯრედების გენები. ეს შეიძლება მოხდეს ბუნებრივად, ან ზოგიერთი მკურნალობის შედეგად, რაც იწვევს უჯრედების უფრო სწრაფად ზრდას. როდესაც ეს ხდება CLL/SLL-ში, მას უწოდებენ რიხტერის სინდრომს (RS).
თუ ეს მოხდება, თქვენი CLL/SLL შეიძლება გარდაიქმნას ლიმფომის ტიპად, რომელსაც ეწოდება დიფუზური დიდი B-უჯრედოვანი ლიმფომა (DLBCL) ან კიდევ უფრო იშვიათად T-უჯრედოვანი ლიმფომა.
ტრანსფორმირებული ლიმფომის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ჩვენი ფაქტების ფურცელი აქ.
