FL-ს გასაგებად, თქვენ უნდა იცოდეთ ცოტა თქვენი B-უჯრედოვანი ლიმფოციტების შესახებ.
B-უჯრედების ლიმფოციტები:
- არის სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი
- ებრძვით ინფექციებს და დაავადებებს, რათა შევინარჩუნოთ ჯანმრთელობა.
- გაიხსენეთ ინფექციები, რომლებიც წარსულში გქონდათ, ასე რომ, თუ იგივე ინფექცია კვლავ დაგემართებათ, თქვენი სხეულის იმუნური სისტემა უფრო ეფექტურად და სწრაფად შეებრძოლება მას.
- მზადდება თქვენს ძვლის ტვინში (სპონგური ნაწილი თქვენი ძვლების შუაში), მაგრამ ჩვეულებრივ ცხოვრობენ თქვენს ელენთაში და ლიმფურ კვანძებში. ზოგიერთი ასევე ცხოვრობს თქვენს თიმუსში და სისხლში.
- შეუძლია იმოგზაუროს თქვენი ლიმფური სისტემის მეშვეობით, თქვენი სხეულის ნებისმიერ ნაწილში ინფექციასთან ან დაავადებასთან საბრძოლველად.
ფოლიკულური ლიმფომა (FL) ვითარდება მაშინ, როდესაც თქვენი B-უჯრედები სიმსივნური ხდება
FL ვითარდება, როდესაც თქვენი ზოგიერთი B-უჯრედული ლიმფოციტი დარეკავს ფოლიკულური ცენტრის B უჯრედები გახდეს კიბო. როდესაც პათოლოგი ათვალიერებს თქვენს სისხლს ან ბიოფსიას, მიკროსკოპის ქვეშ დაინახავს, რომ თქვენ გაქვთ ცენტროციტების ნაზავი, რომლებიც მცირე და საშუალო ზომის B- უჯრედებია და ცენტრობლასტები, რომლებიც დიდი B- უჯრედებია.
ლიმფომა ჩნდება, როდესაც ეს უჯრედები უკონტროლოდ იზრდება, არანორმალურია და არ კვდება, როცა საჭიროა.
როდესაც თქვენ გაქვთ FL, სიმსივნური B- უჯრედები:
- არ იმუშავებს ისე ეფექტურად ინფექციებთან და დაავადებებთან საბრძოლველად.
- შეიძლება განსხვავებულად გამოიყურებოდეს თქვენი ჯანსაღი B-ლიმფოციტური უჯრედებისგან.
- შეიძლება გამოიწვიოს ლიმფომის განვითარება და ზრდა თქვენი სხეულის ნებისმიერ ნაწილში.
FL არის ყველაზე გავრცელებული ნელა მზარდი (ინდოლენტური) ლიმფომა და ამ ლიმფომის ინდოლენტური ბუნების გამო, ის ჩვეულებრივ გვხვდება, როდესაც ის უფრო მოწინავე სტადიაშია. FL მოწინავე სტადია არ არის სამკურნალო, მაგრამ მკურნალობის მიზანია მრავალი წლის განმავლობაში დაავადების კონტროლი. თუ თქვენი FL დიაგნოზი ადრეულ ეტაპებზეა, თქვენ შეიძლება განიკურნოთ მკურნალობის გარკვეული ტიპებით.
ძალიან ზოგჯერ, ფოლიკულური ლიმფომა (FL) შეიძლება აჩვენოს უჯრედების ნაზავი, რომელიც ასევე მოიცავს აგრესიულ (სწრაფად მზარდ) B-უჯრედოვან ლიმფომას. ქცევის ეს ცვლილება შეიძლება მოხდეს დროთა განმავლობაში და ეწოდება "ტრანსფორმაცია".'. ტრანსფორმირებული FL ნიშნავს, რომ თქვენი უჯრედები უფრო ჰგავს და იქცევიან დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომა (DLBCL) ან იშვიათად, ბურკიტის ლიმფომა (BL).
ვის ემართება ფოლიკულური ლიმფომა (FL)?
FL არის ყველაზე გავრცელებული ქვეტიპი ნელა მზარდი (ინდოლენტური) არა-ჰოჯკინის ლიმფომის (NHL). დაახლოებით ყოველი 2 ადამიანიდან 10-ს ინტოლენტური ლიმფომის მქონე FL-ის ქვეტიპი აქვს. ის უფრო ხშირია 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, ქალები კი ოდნავ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები.
პედიატრიული ფოლიკულური ლიმფომა იშვიათია, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ბავშვებში, მოზარდებში და მოზარდებში. ის განსხვავებულად იქცევა ზრდასრული ქვეტიპისგან და ხშირად შეიძლება განკურნება.
რა იწვევს ფოლიკულურ ლიმფომას?
ჩვენ არ ვიცით რა იწვევს FL-ს, მაგრამ ითვლება, რომ სხვადასხვა რისკფაქტორები ზრდის მის განვითარების რისკს. ითვლება, რომ FL-ის ზოგიერთი რისკის ფაქტორი მოიცავს:
- პირობები, რომლებიც გავლენას ახდენენ თქვენს იმუნურ სისტემაზე, როგორიცაა ცელიაკია, შოგრენის სინდრომი, ლუპუსი, რევმატოიდული ართრიტი ან ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ).
- კიბოს წინა მკურნალობა, ქიმიოთერაპიით ან სხივური თერაპიით
- ოჯახის წევრი ლიმფომით
* მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ყველა ადამიანს, ვისაც აქვს ეს რისკ-ფაქტორები, არ განუვითარდება FL და ზოგიერთ ადამიანს, რომელსაც არცერთი რისკის ფაქტორი არ აქვს, შეიძლება განუვითარდეს FL.
პაციენტის გამოცდილება ფოლიკულური ლიმფომით (FL)
ფოლიკულური ლიმფომის სიმპტომები (FL)
თქვენ შეიძლება არ გქონდეთ რაიმე სიმპტომი, როდესაც პირველად დაგისვით FL-ის დიაგნოზი. ბევრი ადამიანი დიაგნოზირებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც მათ უტარდებათ სისხლის ტესტი, სკანირება ან ფიზიკური გამოკვლევა სხვა რამეზე. ეს გამოწვეულია FL-ის ნელი მზარდი ან ძილიანი ბუნების გამო.
თუ თქვენ გაქვთ სიმპტომები, FL-ის პირველი ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება იყოს სიმსივნე, ან რამდენიმე სიმსივნე, რომლებიც აგრძელებენ ზრდას. თქვენ შეიძლება იგრძნოთ ან ნახოთ ისინი კისერზე, იღლიაში ან საზარდულზე. ეს სიმსივნეები გადიდებული ლიმფური კვანძებია (ჯირკვლები), რომლებიც შეშუპებულია მათში ჭარბი სიმსივნური B უჯრედების ზრდის გამო. ისინი ხშირად იწყება თქვენი სხეულის ერთ ნაწილში და შემდეგ ვრცელდება მთელ თქვენს ლიმფურ სისტემაში.
ეს ლიმფური კვანძები შეიძლება გაიზარდოს ძალიან ნელა დიდი ხნის განმავლობაში, რამაც შეიძლება გაართულოს რაიმე ცვლილებების შემჩნევა.
ფოლიკულური ლიმფომა (FL) შეიძლება გავრცელდეს თქვენი სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე
FL შეიძლება გავრცელდეს თქვენს
- ელენთა
- თიმუსი
- ფილტვები
- ღვიძლის
- ძვლების
- ძვლის ტვინი
- ან სხვა ორგანოები.
თქვენი ელენთა არის ორგანო, რომელიც ფილტრავს თქვენს სისხლს და ინარჩუნებს მას სიჯანსაღეს. ის ასევე არის თქვენი ლიმფური სისტემის ორგანო, სადაც თქვენი B-უჯრედები ცხოვრობენ და ქმნიან ანტისხეულებს ინფექციასთან საბრძოლველად. ის მდებარეობს მუცლის ზედა მარცხენა მხარეს, ფილტვების ქვეშ და მუცლის (მუცლის) მახლობლად.
როდესაც თქვენი ელენთა ძალიან დიდი ხდება, მას შეუძლია ზეწოლა მოახდინოს მუცელზე და გაგრძნობინოთ სავსე, მაშინაც კი, თუ ბევრი არ გიჭამიათ.
თქვენი თიმუსი ასევე თქვენი ლიმფური სისტემის ნაწილია. ეს არის პეპლის ფორმის ორგანო, რომელიც ზის მკერდის ძვლის უკან, მკერდის წინ. ზოგიერთი B-უჯრედი ასევე ცხოვრობს და გადის თქვენს თიმუსში.
ლიმფომის ზოგადი სიმპტომები
FL-ის მრავალი სიმპტომი შეიძლება იყოს მსგავსი სიმპტომების ადამიანებში, რომლებიც გვხვდება ლიმფომის ნებისმიერი ქვეტიპისთვის, ეს შეიძლება შეიცავდეს:
- უჩვეულო დაღლილობის შეგრძნება (დაღლილობა)
- ქოშინის შეგრძნება
- კანის ქავილი
- ინფექციები, რომლებიც არ ქრება ან კვლავ ბრუნდება
- ცვლილებები თქვენს სისხლის ანალიზში
- დაბალი წითელი უჯრედები და თრომბოციტები
- ძალიან ბევრი ლიმფოციტი და/ან ლიმფოციტი, რომელიც არ მუშაობს სწორად
- შემცირებული თეთრი უჯრედები (ნეიტროფილების ჩათვლით)
- მაღალი რძემჟავა დეჰიდროგენაზა (LDH) - ცილის ტიპი, რომელიც გამოიყენება ენერგიის შესაქმნელად. თუ თქვენი უჯრედები დაზიანებულია თქვენი ლიმფომით, LDH შეიძლება დაიღვაროს თქვენი უჯრედებიდან და თქვენს სისხლში
- მაღალი ბეტა-2 მიკროგლობულინი - ცილის ტიპი, რომელიც დამზადებულია ლიმფომის უჯრედების მიერ. ის შეიძლება აღმოჩნდეს თქვენს სისხლში, შარდში ან ცერებრალური ზურგის სითხეში
- B- სიმპტომები
ფოლიკულური ლიმფომის სხვა სიმპტომები შეიძლება იყოს დამოკიდებული იმაზე, თუ სად მდებარეობს თქვენი დაავადება თქვენს სხეულში
დაზარალებული ტერიტორია | სიმპტომები |
ნაწლავები - კუჭისა და ნაწლავების ჩათვლით | გულისრევა ღებინებასთან ერთად ან მის გარეშე (მუცელში სისუსტის შეგრძნება ან ამოღება) დიარეა ან ყაბზობა (წყლიანი ან მძიმე გამონადენი) სისხლი ტუალეტში წასვლისას სისრულის შეგრძნება მაშინაც კი, თუ ბევრი არ გიჭამიათ |
ცენტრალური ნერვული სისტემა (ცნს) – ტვინისა და ზურგის ტვინის ჩათვლით | დაბნეულობა ან მეხსიერების ცვლილებები პიროვნების ცვლილებები კრუნჩხვები სისუსტე, დაბუჟება, წვა ან ქინძისთავები მკლავებსა და ფეხებში |
ზარდახშა | ქოშინი მკერდის ტკივილი მშრალი ხველა |
ძვლის ტვინი | დაბალი სისხლის რაოდენობა, მათ შორის წითელი უჯრედები, თეთრი უჯრედები და თრომბოციტები, რაც იწვევს: o ქოშინი o ინფექციები, რომლებიც ღრმად ბრუნდება ან ძნელია მათი მოშორება o უჩვეულო სისხლდენა ან სისხლჩაქცევა
|
კანი | წითელი ან მეწამული გამონაყარი მუწუკები და მუწუკები თქვენს კანზე, რომლებიც შეიძლება იყოს კანის ფერის ან წითელი ან მეწამული ქავილი |
როდის დაუკავშირდით ექიმს
არსებობს რამდენიმე სიმპტომი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს, რომ თქვენი FL იწყებს ზრდას ან ხდება უფრო აგრესიული. თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი, მიმართეთ ექიმს. ნუ დაელოდებით შემდეგ შეხვედრებს. მნიშვნელოვანია, რომ მათ რაც შეიძლება მალე მივცეთ საშუალება, რათა მათ შეძლონ მკურნალობის გეგმები, თუ შეიძლება დაგჭირდეთ.
დაუკავშირდით თქვენს, თუ:
- გაქვთ გადიდებული ლიმფური კვანძები, რომლებიც არ ქრება, ან თუ ისინი უფრო დიდია, ვიდრე ინფექციას მოელით
- ხშირად უსაფუძვლოდ უჭირთ სუნთქვა
- თავს ჩვეულებრივზე მეტად დაღლილად გრძნობთ და არ უმჯობესდება დასვენების ან ძილის დროს
- შეამჩნიეთ უჩვეულო სისხლდენა ან სისხლჩაქცევები (მათ შორის ჩვენს ღრძილში, ცხვირიდან ან ღრძილებიდან)
- განუვითარდებათ უჩვეულო გამონაყარი (იისფერი წითელი ლაქოვანი გამონაყარი შეიძლება ნიშნავს, რომ გაქვთ სისხლდენა კანის ქვეშ)
- ჩვეულებრივზე მეტად ქავილი
- განუვითარდებათ ახალი მშრალი ხველა
- განიცდიან B სიმპტომებს.
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ FL-ის მრავალი ნიშანი და სიმპტომი შეიძლება დაკავშირებული იყოს კიბოს გარდა სხვა მიზეზებთან. მაგალითად, ლიმფური კვანძების შეშუპება ასევე შეიძლება მოხდეს, თუ თქვენ გაქვთ ინფექცია. როგორც წესი, თუ თქვენ გაქვთ ინფექცია, სიმპტომები გაუმჯობესდება და ლიმფური კვანძები ნორმალურ ზომას დაუბრუნდება რამდენიმე კვირაში. ლიმფომით, ეს სიმპტომები არ გაქრება. ისინი შეიძლება გაუარესდნენ კიდეც.
როგორ ვლინდება ფოლიკულური ლიმფომა (FL)?
FL დიაგნოსტიკა ზოგჯერ რთულია და შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს.
თუ თქვენი ექიმი ფიქრობს, რომ შესაძლოა გქონდეთ ლიმფომა, მას დასჭირდება რამდენიმე მნიშვნელოვანი ტესტის ორგანიზება. ეს ტესტები საჭიროა ან დაადასტუროს ან გამორიცხოს ლიმფომა, როგორც თქვენი სიმპტომების მიზეზი. არაჰოჯკინის ლიმფომის (NHL) ტიპის დადასტურება ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან თქვენი ქვეტიპის მართვა და მკურნალობა შეიძლება განსხვავდებოდეს NHL-ის სხვა ქვეტიპებისგან.
FL-ის დიაგნოსტიკისთვის დაგჭირდებათ ბიოფსია. ბიოფსია არის დაზიანებული ლიმფური კვანძის ან/და ძვლის ტვინის ნაწილის ან მთლიანად ამოღების პროცედურა. შემდეგ ბიოფსიას ამოწმებენ მეცნიერები ლაბორატორიაში, რათა დაინახონ, არის თუ არა ცვლილებები, რომლებიც ექიმს ეხმარება FL-ის დიაგნოზში.
ბიოფსიის დროს შეიძლება გქონდეთ ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია. ეს დამოკიდებული იქნება ბიოფსიის ტიპზე და თქვენი სხეულის რომელი ნაწილიდან არის აღებული. არსებობს სხვადასხვა სახის ბიოფსიები და შეიძლება დაგჭირდეთ ერთზე მეტი საუკეთესო ნიმუშის მისაღებად.
სისხლის ტესტები
დროთა განმავლობაში ბევრი სისხლის ტესტი ჩაგიტარდებათ. თქვენ დაიწყებთ სისხლის ანალიზს FL-ის დიაგნოზამდეც კი. თქვენ ასევე მიიღებთ მათ მკურნალობამდე და მკურნალობის დროს, თუ მკურნალობა გჭირდებათ. ისინი თქვენს ექიმს აძლევენ თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის სურათს, რათა მათთან ერთად მიიღონ საუკეთესო გადაწყვეტილებები თქვენი ჯანმრთელობის მოთხოვნილებებისა და მკურნალობის შესახებ.
წვრილი ნემსის ან ბირთვის ბიოფსია
ძირითადი ბიოფსია გულისხმობს ექიმის მიერ ნემსის გამოყენებას და ჩასმას თქვენს ადიდებულ ლიმფურ კვანძში ან სიმსივნეში, რათა მათ შეძლონ ქსოვილის ნიმუშის ამოღება ლიმფომის შესამოწმებლად. ეს ჩვეულებრივ კეთდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, სანამ ფხიზლად ხართ.
თუ დაზარალებული ლიმფური კვანძი ღრმად არის თქვენს სხეულში, ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს ულტრაბგერითი ან სპეციალიზებული რენტგენის (ვიზუალიზაციის) ხელმძღვანელობით.
ამოკვეთის კვანძის ბიოფსია
ამოკვეთის ბიოფსია კეთდება, თუ თქვენი ადიდებულმა ლიმფური კვანძები ძალიან ღრმაა ნემსით მისაღწევად, ან თუ თქვენს ექიმს სურს ამოიღოს და შეამოწმოს მთელი ლიმფური კვანძი.
ეს ჩვეულებრივ გაკეთდება როგორც დღის პროცედურა საოპერაციო დარბაზში და თქვენ გექნებათ ზოგადი ანესთეზია, რათა დაგძინოთ ცოტა ხნით პროცედურის დასრულებისას. გაღვიძებისთანავე გექნებათ პატარა ჭრილობა და ნაკერი. თქვენი ექიმი ან ექთანი შეძლებს გაცნობოთ, როგორ მოუაროთ ჭრილობას და როდის ამოიღოთ ნაკერი.
ექიმი შეარჩევს თქვენთვის საუკეთესო ბიოფსიას.
შედეგები
მას შემდეგ, რაც თქვენი ექიმი მიიღებს შედეგებს თქვენი სისხლის ანალიზებიდან და ბიოფსიიდან, ის შეძლებს გითხრათ, გაქვთ თუ არა FL და ასევე შეძლებს გითხრათ, თუ რა ქვეტიპი გაქვთ FL. შემდეგ მათ სურთ მეტი ტესტის გაკეთება თქვენი FL-ის დასადგმელად და შესაფასებლად.
ფოლიკულური ლიმფომის სტადიირება და კლასიფიკაცია
მას შემდეგ რაც დაგისვით FL-ის დიაგნოზი, თქვენს ექიმს ექნება მეტი შეკითხვა თქვენი ლიმფომის შესახებ. ეს მოიცავს:
- რა ეტაპზეა თქვენი ლიმფომა?
- რა ხარისხისაა შენი ლიმფომა?
- რა ქვეტიპის FL გაქვთ?
დააწკაპუნეთ ქვემოთ მოცემულ სათაურებზე, რომ გაიგოთ მეტი დადგმისა და შეფასების შესახებ.
დადგმა მიუთითებს იმაზე, თუ რამდენ ნაწილს განიცდის თქვენი სხეული ლიმფომით - ან რამდენად შორს გავრცელდა ის საიდანაც პირველად დაიწყო.
B- უჯრედებს შეუძლიათ თქვენი სხეულის ნებისმიერ ნაწილში გადაადგილება. ეს ნიშნავს, რომ ლიმფომის უჯრედებს (სიმსივნურ B-უჯრედებს) შეუძლიათ თქვენი სხეულის ნებისმიერ ნაწილში გადაადგილება. თქვენ დაგჭირდებათ მეტი ტესტის გაკეთება ამ ინფორმაციის მოსაძებნად. ამ ტესტებს უწოდებენ დადგმის ტესტებს და როდესაც მიიღებთ შედეგებს, გაიგებთ, გაქვთ თუ არა FL ეტაპი პირველი (I), ეტაპი მეორე (II), ეტაპი მესამე (III) ან ეტაპი მეოთხე (IV) FL.
თქვენი FL-ის ეტაპი დამოკიდებული იქნება:
- თქვენი სხეულის რამდენ უბანს აქვს ლიმფომა
- სად არის ლიმფომა, მათ შორის, თუ ის არის თქვენი დიაფრაგმის ზემოთ, ქვემოთ ან ორივე მხარეს (დიდი, გუმბათის ფორმის კუნთი ნეკნის ქვეშ, რომელიც გამოყოფს გულმკერდს მუცლისგან)
- გავრცელდა თუ არა ლიმფომა თქვენს ძვლის ტვინში ან სხვა ორგანოებში, როგორიცაა ღვიძლი, ფილტვები, კანი ან ძვალი.
I და II სტადიებს ეწოდება "ადრეული ან შეზღუდული სტადია" (რომელიც მოიცავს თქვენი სხეულის შეზღუდულ ზონას).
III და IV სტადიებს უწოდებენ "მოწინავე სტადიას" (უფრო გავრცელებული).
სცენა 1 | ერთი ლიმფური კვანძი დაზიანებულია დიაფრაგმის ზემოთ ან ქვემოთ*. |
სცენა 2 | ლიმფური კვანძის ორი ან მეტი უბანი დაზიანებულია დიაფრაგმის ერთსა და იმავე მხარეს*. |
სცენა 3 | დაზიანებულია მინიმუმ ერთი ლიმფური კვანძი ზემოთ და მინიმუმ ერთი ლიმფური კვანძი დიაფრაგმის ქვემოთ*. |
სცენა 4 | ლიმფომა არის მრავალ ლიმფურ კვანძში და გავრცელდა სხეულის სხვა ნაწილებში (მაგ. ძვლებში, ფილტვებში, ღვიძლში). |
დამატებითი დადგმის ინფორმაცია
ექიმმა შეიძლება ასევე ისაუბროს თქვენი სტადიის შესახებ ასოების გამოყენებით, როგორიცაა A, B, E, X ან S. ეს ასოები გვაწვდის მეტ ინფორმაციას იმ სიმპტომების შესახებ, რომლებიც გაქვთ ან როგორ მოქმედებს თქვენი სხეული ლიმფომით. ყველა ეს ინფორმაცია ეხმარება ექიმს თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმის მოძებნაში.
წერილი | რაც იმას ნიშნავს, | მნიშვნელობა |
A ან ბ |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(თქვენი ელენთა არის ორგანო თქვენს ლიმფურ სისტემაში, რომელიც ფილტრავს და ასუფთავებს თქვენს სისხლს, და არის ადგილი, სადაც თქვენი B-უჯრედები ისვენებენ და წარმოქმნიან ანტისხეულებს) |
ტესტები დადგმისთვის
იმის გასარკვევად, თუ რა სტადია გაქვთ, შეიძლება მოგეთხოვოთ შემდეგი ეტაპობრივი ტესტის ჩატარება:
კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება
ეს სკანირება იღებს სურათებს თქვენი გულმკერდის, მუცლის ან მენჯის შიგნით. ისინი უზრუნველყოფენ დეტალურ სურათებს, რომლებიც უფრო მეტ ინფორმაციას გვაწვდიან, ვიდრე სტანდარტული რენტგენი.
პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET) სკანირება
ეს არის სკანირება, რომელიც იღებს სურათებს მთელი სხეულის შიგნით. თქვენ მოგეცემათ და ჩაუტარებთ ნემსს რაიმე წამალს, რომელსაც შეიწოვება სიმსივნური უჯრედები - როგორიცაა ლიმფომის უჯრედები. წამალი, რომელიც ეხმარება PET სკანირებას ლიმფომის ადგილის და ზომისა და ფორმის იდენტიფიცირებაში ლიმფომის უჯრედების მქონე უბნების ხაზგასმით. ამ ტერიტორიებს ზოგჯერ "ცხელს" უწოდებენ.
წელის პუნქცია
წელის პუნქცია არის პროცედურა, რომელიც კეთდება იმის შესამოწმებლად, გაქვთ თუ არა რაიმე ლიმფომა ცენტრალური ნერვული სისტემა (ცნს), რომელიც მოიცავს თქვენს ტვინს, ზურგის ტვინს და თვალების ირგვლივ არსებულ ადგილს. პროცედურის დროს თქვენ მოგიწევთ ძალიან მშვიდად თქვათ, ასე რომ, ჩვილებსა და ბავშვებს შეიძლება ჩაუტარდეთ ზოგადი ანესთეზია, რათა დააძინონ ისინი პროცედურის დასრულებამდე. მოზრდილების უმეტესობას მხოლოდ ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება დასჭირდება პროცედურისთვის არეალის დაბუჟების მიზნით.
შენი ექიმი ჩაგიდებს ნემსს ზურგში და ამოიღებს ცოტაოდენ სითხეს, სახელწოდებით "ცერებრალური ზურგის სითხე" (CSF) თქვენი ზურგის ირგვლივ. CSF არის სითხე, რომელიც მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი თქვენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ის ასევე ატარებს სხვადასხვა ცილებს და ინფექციებს, რომლებიც ებრძვის იმუნურ უჯრედებს, როგორიცაა ლიმფოციტები, რათა დაიცვას თქვენი ტვინი და ზურგის ტვინი. CSF ასევე დაგეხმარებათ ზედმეტი სითხის გადინებაში, რომელიც შეიძლება გქონდეთ თქვენს ტვინში ან ზურგის ტვინში, რათა თავიდან აიცილოთ შეშუპება ამ ადგილებში.
CSF ნიმუში შემდეგ გაიგზავნება პათოლოგიაში და შემოწმდება ლიმფომის რაიმე ნიშანზე.
ძვლის ტვინის ბიოფსია
- ძვლის ტვინის ასპირატი (BMA): ეს ტესტი იღებს ძვლის ტვინის სივრცეში ნაპოვნი სითხის მცირე რაოდენობას.
- ძვლის ტვინის ასპირატული ტრეფინი (BMAT): ეს ტესტი იღებს ძვლის ტვინის ქსოვილის მცირე ნიმუშს.
ნიმუშები შემდეგ იგზავნება პათოლოგიაში, სადაც მოწმდება ლიმფომის ნიშნებზე.
ძვლის ტვინის ბიოფსიის პროცესი შეიძლება განსხვავდებოდეს იმისდა მიხედვით, თუ სად ატარებთ მკურნალობას, მაგრამ, როგორც წესი, მოიცავს ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებს უბნის დაბუჟების მიზნით.
ზოგიერთ საავადმყოფოში შეიძლება მოგცეთ მსუბუქი სედაცია, რომელიც გეხმარებათ მოდუნებაში და შეგიშლით ხელს პროცედურის გახსენებაში. თუმცა ბევრ ადამიანს ეს არ სჭირდება და შესაძლოა სანაცვლოდ ჰქონდეს „მწვანე სასტვენი“. ამ მწვანე სასტვენს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი წამალი (ე.წ. Penthrox ან methoxyflurane), რომელსაც იყენებთ საჭიროებისამებრ მთელი პროცედურის განმავლობაში.
დარწმუნდით, რომ ჰკითხეთ თქვენს ექიმს, რა არის ხელმისაწვდომი, რომ უფრო კომფორტული გახდეთ პროცედურის დროს და ისაუბრეთ იმაზე, თუ რა იქნება თქვენთვის საუკეთესო ვარიანტი.
მეტი ინფორმაცია ძვლის ტვინის ბიოფსიის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ჩვენს ვებ გვერდზე აქ.
თქვენს ლიმფომის უჯრედებს განსხვავებული ზრდის სქემა აქვთ და ნორმალური უჯრედებისგან განსხვავებულად გამოიყურებიან. თქვენი ფოლიკულური ლიმფომის ხარისხი არის ის, თუ როგორ გამოიყურება თქვენი ლიმფომის უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ. 1-2 კლასებს (დაბალი ხარისხი) აქვს ცენტრობლასტების მცირე რაოდენობა (დიდი B-უჯრედები). 3a და 3b კლასებს (მაღალი ხარისხი) აქვთ ცენტრობლასტების უფრო დიდი რაოდენობა (დიდი B-უჯრედები) და ხშირად ცენტროციტები (მცირე და საშუალო B უჯრედები) ასევე ჩანს. თქვენი უჯრედები განსხვავებულად გამოიყურებიან ნორმალური უჯრედებისგან და განსხვავებულად იზრდებიან. რაც უფრო მეტი ცენტრობლასტური უჯრედია, მით უფრო აგრესიული (სწრაფად მზარდი) იქნება თქვენი სიმსივნე. ქულების მიმოხილვა მოცემულია ქვემოთ.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ფოლიკულური ლიმფომის კლასიფიკაცია (FL)
Grade | განმარტება |
1 | Დაბალი კლასი: ლიმფომის უჯრედებში ჩანს 0-5 ცენტრობლასტი. 3 უჯრედიდან 4 არის უნაყოფო (ნელა მზარდი) ფოლიკულური B-უჯრედები |
2 | Დაბალი კლასი: 6-15 ცენტრობლასტი ლიმფომის უჯრედებში. 3 უჯრედიდან 4 არის უნაყოფო (ნელა მზარდი) ფოლიკულური B-უჯრედები |
3A | Მაღალი ქულა: ლიმფომის უჯრედებში 15-ზე მეტი ცენტრობლასტი და ასევე ცენტროციტია წარმოდგენილი. არსებობს უნაყოფო (ნელი მზარდი) ფოლიკულური ლიმფომის უჯრედებისა და აგრესიული (სწრაფად მზარდი) ლიმფომის უჯრედების ნაზავი, რომელსაც დიფუზური დიდი B უჯრედები ეწოდება. |
3B | Მაღალი ქულა: 15-ზე მეტი ცენტრობლასტი არა ლიმფომის უჯრედებში ჩანს ცენტროციტები. არსებობს უნაყოფო (ნელი მზარდი) ფოლიკულური ლიმფომის უჯრედებისა და აგრესიული (სწრაფად მზარდი) ლიმფომის უჯრედების ნაზავი, რომელსაც დიფუზური დიდი B უჯრედები ეწოდება. ამის გამო 3b ხარისხი განიხილება, როგორც დიფუზური დიდი B უჯრედული ლიმფომის ქვეტიპი (DLBCL) დამატება: ბმული DLBCL-თან |
თქვენი FL-ის კლასიფიკაცია და დადგმა ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ის მიუთითებს, გჭირდებათ თუ არა მკურნალობა და რა ტიპის მკურნალობა.
- სტაჟირება IV FL შეიძლება არ საჭიროებს დაუყოვნებლივ მკურნალობას და შეიძლება ჩატარდეს აქტიური მონიტორინგი (უყურეთ და დაელოდეთ), რადგან გაქვთ დაბალი ხარისხის (ნელა მზარდი) FL.
- Grade FL-3A და 3B მას ჩვეულებრივ მკურნალობენ DLBCL-ის მსგავსად, რომელიც არის NHL-ის უფრო აგრესიული ქვეტიპი.
მნიშვნელოვანია, რომ ესაუბროთ ექიმს საკუთარი რისკის ფაქტორების შესახებ, რათა გქონდეთ მკაფიო წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რას უნდა ელოდოთ თქვენი მკურნალობისგან.
ფოლიკულური ლიმფომის ქვეტიპები (FL)
მას შემდეგ რაც თქვენი ექიმი დააბრუნებს თქვენს ყველა შედეგს, ის შეძლებს გაცნობოთ, თუ რა სტადიისა და ხარისხის FL გაქვთ. შეიძლება ასევე გითხრათ, რომ გაქვთ FL-ის კონკრეტული ქვეტიპი, მაგრამ ეს ყველასთვის ასე არ არის.
თუ გეტყვით, რომ გაქვთ კონკრეტული ქვეტიპი, დააწკაპუნეთ ქვემოთ მოცემულ ბმულებზე, რომ გაიგოთ მეტი ამ ქვეტიპის შესახებ.
თორმეტგოჯა ნაწლავის ტიპის ფოლიკულურ ლიმფომას ასევე უწოდებენ პირველადი კუჭ-ნაწლავის ფოლიკულურ ლიმფომას (PGFL). ეს არის ძალიან ნელა მზარდი FL და ხშირად დიაგნოზირებულია ადრეულ სტადიაზე.
ის იზრდება თქვენი წვრილი ნაწლავის (თორმეტგოჯა ნაწლავის) პირველ ნაწილში, მხოლოდ კუჭის გვერდით. PGFL ძირითადად ლოკალიზებულია, რაც ნიშნავს, რომ ის მხოლოდ ერთ ადგილას გვხვდება და ჩვეულებრივ არ ვრცელდება თქვენი სხეულის სხვა ნაწილებზე.
სიმპტომები
ზოგიერთი სიმპტომი, რომელიც შეიძლება გქონდეთ PGFL-თან დაკავშირებით, მოიცავს მუცლის ტკივილს და გულძმარვას, ან შეიძლება საერთოდ არ განიცადოთ სიმპტომები. მკურნალობა შეიძლება იყოს ქირურგიული ჩარევა ან ყურება და ლოდინი (აქტიური მონიტორინგი). თქვენი სიმპტომების მიხედვით.
მაშინაც კი, როდესაც საჭიროა ოპერაცია, შედეგი თორმეტგოჯა ნაწლავის ტიპის FL-ის მქონე ადამიანებისთვის ძალიან კარგია.
უპირატესად დიფუზური FL არის გაფანტული (დიფუზური) ლიმფომის უჯრედების ჯგუფი, რომლებიც ძირითადად გვხვდება თქვენი სხეულის ერთ ნაწილში. ძირითადი სიმპტომები არის დიდი მასა (სიმსივნე), რომელიც ჩნდება როგორც სიმსივნის სახით საზარდულის (საზარდულის) მიდამოში.
ბავშვთა ტიპის ფოლიკულური ლიმფომა ფოლიკულური ლიმფომის ძალიან იშვიათი ფორმაა. ის უმეტესად ბავშვებს ემართებათ, მაგრამ შეიძლება 40 წლამდე მოზარდებშიც მოხდეს.
კვლევა აჩვენებს, რომ P-TFL უნიკალურია და განსხვავდება სტანდარტული ფოლიკულური ლიმფომისგან. ის უფრო კეთილთვისებიანი (არასიმსივნური) სიმსივნევით იქცევა და ჩვეულებრივ გვხვდება სხეულის მხოლოდ ერთ ნაწილში. ის ჩვეულებრივ არ ვრცელდება იმ ადგილიდან, სადაც პირველად იზრდება.
PTFL ყველაზე გავრცელებულია ლიმფურ კვანძებში თქვენს თავსა და კისერთან ახლოს.
პედიატრიული ტიპის ფოლიკულური ლიმფომის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს ოპერაციას დაზარალებული ლიმფური კვანძების მოსაშორებლად, ან უყურეთ და დაელოდეთ (აქტიური მონიტორინგი). წარმატებული მკურნალობის შემდეგ, ეს ქვეტიპი იშვიათად ბრუნდება.
თქვენი ლიმფომის ციტოგენეტიკის გაგება
ყველა ზემოაღნიშნული ტესტის მსგავსად, თქვენ ასევე შეიძლება ჩაატაროთ ციტოგენეტიკური ტესტები. ეს არის ადგილი, სადაც თქვენი სისხლი და სიმსივნის ნიმუში მოწმდება გენეტიკური ვარიაციებისთვის, რომლებიც შეიძლება ჩართული იყოს თქვენს დაავადებაში. ამის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის, გთხოვთ, იხილოთ ჩვენი სექცია თქვენი ლიმფომის გენეტიკის გაგების შესახებ ამ გვერდზე. ტესტებს, რომლებიც გამოიყენება ნებისმიერი გენეტიკური მუტაციის შესამოწმებლად, ციტოგენეტიკური ტესტები ეწოდება. ეს ტესტები ეძებს თუ არა რაიმე ცვლილება ქრომოსომებსა და გენებში.
ჩვენ ჩვეულებრივ გვაქვს 23 წყვილი ქრომოსომა და ისინი დანომრილია მათი ზომის მიხედვით. თუ თქვენ გაქვთ FL, თქვენი ქრომოსომა შეიძლება ოდნავ განსხვავებულად გამოიყურებოდეს.
რა არის გენები და ქრომოსომა?
თითოეულ უჯრედს, რომელიც ქმნის ჩვენს სხეულს, აქვს ბირთვი, ხოლო ბირთვის შიგნით არის 23 წყვილი ქრომოსომა. თითოეული ქრომოსომა მზადდება დნმ-ის (დეოქსირიბონუკლეინის მჟავა) გრძელი ძაფებისგან, რომელიც შეიცავს ჩვენს გენებს.
ჩვენი გენები გვაწვდიან კოდს, რომელიც საჭიროა ჩვენი სხეულის ყველა უჯრედისა და ცილის შესაქმნელად და ეუბნება მათ, როგორ გამოიყურებოდეს ან მოიქცნენ.
თუ არსებობს ცვლილება (ვარიაცია) ამ ქრომოსომებში ან გენებში, თქვენი ცილები და უჯრედები არ იმუშავებენ გამართულად.
ლიმფოციტები შეიძლება გახდეს ლიმფომის უჯრედები უჯრედებში გენეტიკური ცვლილებების გამო (ე.წ. მუტაციები ან ვარიაციები). თქვენი ლიმფომის ბიოფსია შეიძლება ჩაითვალოს სპეციალისტ პათოლოგს, რათა დადგინდეს, გაქვთ თუ არა რაიმე გენის მუტაცია.
რას ჰგავს FL მუტაციები?
გადაჭარბებული გამოხატვა
კვლევამ დაადგინა, რომ სხვადასხვა გენეტიკური ცვლილებები (მუტაციები) შეიძლება გამოიწვიოს გადაჭარბებული გამოხატვა (ძალიან ბევრი) გარკვეული ცილები FL უჯრედების ზედაპირზე. როდესაც ეს ცილები ზედმეტად გამოხატულია, ისინი დაეხმარეთ კიბოს განვითარებას.
სხვადასხვა ცილა არის ჯგუფის ნაწილი, რომელიც ჩვეულებრივ ეუბნება უჯრედებს, რომ გაიზარდონ, ან მოკვდნენ და შეინარჩუნონ ჯანსაღი ბალანსი. ისინი ასევე ჩვეულებრივ აღიარებენ, უჯრედი დაზიანდება, ან იწყებს სიმსივნეს, და ეუბნებიან ამ უჯრედებს, ან გაასწორონ თავი, ან მოკვდნენ. მაგრამ ზოგიერთი ცილის გადაჭარბებული გამოხატვა, რომელიც ეუბნება ლიმფომის უჯრედების ზრდას, იწვევს ამ პროცესის გაუწონასწორებას და კიბოს უჯრედებს საშუალებას აძლევს განაგრძონ ზრდა და გამრავლება.
ზოგიერთი ცილა, რომელიც შეიძლება იყოს ზედმეტად გამოხატული თქვენს FL უჯრედებზე, მოიცავს:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUMA1
ტრანსლოკაცია
გენებს ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ აქტივობა და ზრდის ცვლილებები ა გადაადგილება. ტრანსლოკაცია ხდება მაშინ, როდესაც გენები ორ სხვადასხვა ქრომოსომაზე ცვლის ადგილს. ტრანსლოკაცია საკმაოდ ხშირია FL-ით დაავადებულ ადამიანებში. თუ თქვენ გაქვთ ტრანსლოკაცია თქვენს FL უჯრედებში, სავარაუდოდ, ეს იქნება თქვენს მე-14 და მე-18 ქრომოსომას შორის. როდესაც გენების გადატანა გაქვთ მე-14 და მე-18 ქრომოსომებზე, ეს იწერება როგორც t (14:18).
რატომ არის მნიშვნელოვანი იმის ცოდნა, თუ რა გენეტიკური ცვლილებები მაქვს?
გენეტიკური ცვლილებები მნიშვნელოვანია, რადგან მათ შეუძლიათ დაეხმარონ თქვენს ექიმს წინასწარ განსაზღვროს, თუ როგორ იმოქმედებს და გაიზრდება თქვენი FL. ის ასევე ეხმარება მათ დაგეგმონ, თუ რომელი მკურნალობა შეიძლება იყოს საუკეთესოდ თქვენთვის.
თქვენი გენეტიკური ცვლილებების სახელის დამახსოვრება არც ისე მნიშვნელოვანია. მაგრამ, იმის ცოდნა, რომ თქვენ გაქვთ ზოგიერთი გენის მუტაცია, განმარტავს, თუ რატომ შეიძლება დაგჭირდეთ სხვა მკურნალობა ან მედიკამენტები FL-ით დაავადებულთათვის.
ლიმფომაში გენეტიკური ცვლილებების აღმოჩენამ განაპირობა ახალი მკურნალობის კვლევა და შემუშავება, რომელიც მიზნად ისახავს ჩართულ ცილებს ან გენებს. ეს კვლევა გრძელდება მეტი ცვლილებების აღმოჩენის გამო.
ზოგიერთი გზა, რომელიც თქვენს გენეტიკურ ცვლილებას შეუძლია გავლენა მოახდინოს თქვენს მკურნალობაზე, მოიცავს:
- თუ CD20 ზედმეტად გამოხატულია თქვენს FL უჯრედებზე და გჭირდებათ მკურნალობა, შეიძლება გქონდეთ წამალი, რომელსაც ეწოდება რიტუქსიმაბი (ასევე უწოდებენ მაბტერა ან რიტუქსანს). CD20 გადაჭარბებული გამოხატვა ძალიან ხშირია ფოლიკულური ლიმფომის მქონე ადამიანებში.
- თუ თქვენ გაქვთ IRF4 ან MUM1-ის გადაჭარბებული გამოხატვა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ თქვენი FL უფრო აგრესიულია, ვიდრე ინდოლენტური და შეიძლება საჭირო გახდეს მკურნალობა.
- ზოგიერთი გენეტიკური ცვლილება შეიძლება ნიშნავს, რომ მიზნობრივი თერაპია უფრო ეფექტური იქნება თქვენი FL-ის სამკურნალოდ.
შეკითხვები თქვენს ექიმს
ძნელია იმის ცოდნა, თუ რა კითხვები უნდა დასვათ მკურნალობის დაწყებისას. თუ არ იცით, რა არ იცით, როგორ იცით, რა უნდა გკითხოთ?
სწორი ინფორმაციის ქონა დაგეხმარებათ უფრო თავდაჯერებულად იგრძნოთ თავი და იცოდეთ რას უნდა ელოდოთ. ის ასევე დაგეხმარებათ წინასწარ დაგეგმოთ ის, რაც შეიძლება დაგჭირდეთ.
ჩვენ შევკრიბეთ კითხვების სია, რომლებიც შეიძლება გამოგადგეთ. რა თქმა უნდა, ყველას მდგომარეობა უნიკალურია, ამიტომ ეს კითხვები ყველაფერს არ მოიცავს, მაგრამ კარგ დასაწყისს იძლევა.
დააწკაპუნეთ ქვემოთ მოცემულ ბმულზე თქვენი ექიმის კითხვების დასაბეჭდად PDF-ის გადმოსაწერად
ფოლიკულური ლიმფომის მკურნალობა (FL)
მას შემდეგ, რაც თქვენი ბიოფსიის, ციტოგენეტიკური ტესტირებისა და სკანირების ყველა შედეგი გამოჩნდება, თქვენი ექიმი შეძლებს გეგმების შედგენას, თუ როგორ უნდა მართოს თქვენი FL. ხშირ შემთხვევაში ეს შეიძლება ნიშნავდეს „უყურე და დაელოდე“ მიდგომას. ეს ნიშნავს, რომ თქვენს ლიმფომას არ სჭირდება მკურნალობა, მაგრამ მათ სურთ ყურადღებით დააკვირდნენ, დაიწყებს თუ არა ლიმფომა უფრო ზრდას, იწვევს თუ არა სიმპტომების გაჩენას ან ცუდად გახდომას. შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ჩვენი ფაქტების ფურცელი Watch and Wait-ზე ქვემოთ მოცემულ ბმულზე დაწკაპუნებით.
როდის უნდა დაიწყოს მკურნალობა
თქვენი ექიმი განიხილავს მათ, რათა გადაწყვიტოს თქვენთვის საუკეთესო შესაძლო მკურნალობა. კიბოს ზოგიერთ ცენტრში, ექიმი ასევე შეხვდება სპეციალისტთა ჯგუფს, რათა განიხილონ საუკეთესო მკურნალობის ვარიანტი. ამას ჰქვია ა მულტიდისციპლინარული გუნდი (MDT) შეხვედრა.
თქვენი ექიმი განიხილავს ბევრ ფაქტორს თქვენი FL-ის შესახებ. გადაწყვეტილებები, როდის ან თუ გჭირდებათ დაწყება და რომელი მკურნალობა არის საუკეთესო, ეფუძნება:
- ლიმფომის თქვენი ინდივიდუალური ეტაპი, გენეტიკური ცვლილებები და სიმპტომები
- თქვენი ასაკი, წარსული სამედიცინო ისტორია და ზოგადი ჯანმრთელობა
- თქვენი ამჟამინდელი ფიზიკური და გონებრივი კეთილდღეობა და პაციენტის პრეფერენციები.
მკურნალობის დაწყებამდე შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი ტესტები, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი გული, ფილტვები და თირკმელები შეძლებენ მკურნალობას. ეს შეიძლება მოიცავდეს ეკგ-ს (ელექტროკარდიოგრაფია), ფილტვის ფუნქციის ტესტს ან შარდის 24-საათიან შეგროვებას.
თქვენს ექიმს ან კიბოს მედდას შეუძლია აგიხსნათ თქვენი მკურნალობის გეგმა და შესაძლო გვერდითი ეფექტები და მზად არიან უპასუხონ თქვენს ნებისმიერ შეკითხვას. მნიშვნელოვანია, დაუსვათ თქვენს ექიმს და/ან კიბოს მედდას კითხვები ყველაფერზე, რაც არ გესმით.
FL-ის მკურნალობის მიზანია:
- გაახანგრძლივეთ რემისია
- უზრუნველყოს დაავადების კონტროლი
- ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება
- სიმპტომების ან გვერდითი მოვლენების შემცირება დამხმარე ან პალიატიური მზრუნველობით
თქვენ ასევე შეგიძლიათ დარეკოთ ან ელექტრონული ფოსტით დაუკავშირდეთ Lymphoma Australia Nurse Helpline-ს თქვენი შეკითხვებით და ჩვენ დაგეხმარებით სწორი ინფორმაციის მიღებაში.
უყურე და დაელოდე
ზოგიერთ შემთხვევაში თქვენმა ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს, რომ თქვენ არ გჭირდებათ რაიმე აქტიური მკურნალობა. ეს იმიტომ ხდება, რომ ხშირად ფოლიკულური ლიმფომა არის მიძინებული (ან მძინარე) და იზრდება ისე ნელა, რომ არ იწვევს რაიმე პრობლემას თქვენს ორგანიზმში. კვლევამ აჩვენა რომ ამ დროის განმავლობაში მკურნალობის დაწყებას არანაირი სარგებელი არ მოაქვსდა მას თან ახლავს მკურნალობის გვერდითი ეფექტების რისკი.
თუ ლიმფომა "იღვიძებს" ან იწყებს უფრო სწრაფად ზრდას, მაშინ სავარაუდოდ შემოგთავაზებენ აქტიურ მკურნალობას.
ლიმფომის მოვლის მედდის ცხელი ხაზი:
ტელეფონი: 1800 953 081
ელ-ფოსტა: nurse@lymphoma.org.au
როდის არის საჭირო ფოლიკულური ლიმფომის (FL) მკურნალობა?
როგორც ზემოთ აღინიშნა, FL-ით დაავადებულებს არ დასჭირდებათ მკურნალობის დაუყოვნებლივ დაწყება. იმისთვის, რომ თქვენს ექიმებს დაეხმარონ განსაზღვრონ, როდის არის მკურნალობის დაწყების დრო, შეიქმნა კრიტერიუმი სახელწოდებით "GELF კრიტერიუმები". თუ თქვენ გაქვთ ერთი ან მეტი სიმპტომი, შესაძლოა დაგჭირდეთ მკურნალობა:
- სიმსივნური მასა 7 სმ-ზე მეტი ზომის.
- 3 შეშუპებული ლიმფური კვანძი 3 მკაფიოდ განსხვავებულ ადგილას, ყველა 3 სმ-ზე მეტი ზომის.
- მუდმივი B სიმპტომები.
- გადიდებული ელენთა (სპლენომეგალია)
- ზეწოლა თქვენს ნებისმიერ შინაგან ორგანოზე ლიმფური კვანძების შეშუპების შედეგად.
- სითხე ლიმფომის უჯრედებით ფილტვებში ან მუცელში (პლევრალური გამონაჟონი ან ასციტი).
- სისხლში ან ძვლის ტვინში აღმოჩენილი FL უჯრედები (ლეიკემიური ცვლილებები) ან სხვა ჯანმრთელობის სისხლის უჯრედების შემცირება (ციტოპენია). ეს ნიშნავს, რომ თქვენი FL აჩერებს თქვენს ძვლის ტვინს საკმარისი რაოდენობის ჯანმრთელობის სისხლის უჯრედების წარმოქმნას.
- მომატებული LDH ან Beta2- მიკროგლობულინი (ეს არის სისხლის ტესტები).
დააწკაპუნეთ ქვემოთ მოცემულ სათაურებზე, რომ ნახოთ სხვადასხვა ტიპის მკურნალობა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას თქვენი FL-ის სამართავად.
დამხმარე დახმარება ეძლევა პაციენტებს და ოჯახებს, რომლებიც მძიმე ავადმყოფობის წინაშე დგანან. დამხმარე ზრუნვა შეიძლება დაეხმაროს პაციენტებს ნაკლები სიმპტომების გამოვლენაში და რეალურად უკეთესობისკენ უფრო სწრაფად გაუმჯობესების გზით მათი მოვლის ამ ასპექტებზე ყურადღების მიქცევით.
ზოგიერთი თქვენგანისთვის FL-ით დაავადებული ლეიკემიური უჯრედები შეიძლება უკონტროლოდ გაიზარდოს და გადაიტვირთოს ძვლის ტვინი, სისხლი, ლიმფური კვანძები, ღვიძლი ან ელენთა. იმის გამო, რომ ძვლის ტვინი გადატვირთულია FL უჯრედებით, ძალიან ახალგაზრდა იმისთვის, რომ სწორად იმუშაოს, თქვენი ნორმალური სისხლის უჯრედები დაზარალდება. დამხმარე მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს ისეთ რამეებს, როგორიცაა სისხლის ან თრომბოციტების გადასხმა პალატაში ან საავადმყოფოში ინტრავენური ინფუზიის კომპლექტში. თქვენ შეიძლება გქონდეთ ანტიბიოტიკები ინფექციების თავიდან ასაცილებლად ან სამკურნალოდ.
ეს შეიძლება მოიცავდეს კონსულტაციას სპეციალიზებულ მოვლის ჯგუფთან ან თუნდაც პალიატიურ მზრუნველობასთან. ეს ასევე შეიძლება იყოს საუბრები სამომავლო მოვლის შესახებ, რომელსაც ეწოდება მოწინავე მოვლის დაგეგმვა. ეს ყველაფერი ლიმფომის მულტიდისციპლინური მართვის ნაწილია.
დამხმარე მზრუნველობა შეიძლება მოიცავდეს პალიატიურ მზრუნველობას, რომელიც დაგეხმარებათ გააუმჯობესოს თქვენი სიმპტომები და გვერდითი მოვლენები, ისევე როგორც სიცოცხლის ბოლომდე ზრუნვა საჭიროების შემთხვევაში
მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ პალიატიური მზრუნველობის გუნდი შეიძლება გამოიძახოთ თქვენი მკურნალობის გზის ნებისმიერ დროს და არა მხოლოდ სიცოცხლის ბოლოს. მათ შეუძლიათ დაგეხმარონ სიმპტომების კონტროლსა და მართვაში (როგორიცაა ძნელად კონტროლირებადი ტკივილი და გულისრევა), რომელსაც შესაძლოა განიცდიდეთ თქვენი დაავადების ან მისი მკურნალობის შედეგად.
თუ თქვენ და თქვენი ექიმი გადაწყვეტთ გამოიყენოთ დამხმარე თერაპია ან შეწყვიტოთ თქვენი ლიმფომის სამკურნალო მკურნალობა, ბევრი რამის გაკეთება შეიძლება, რათა დაგეხმაროთ გარკვეული დროით იყოთ რაც შეიძლება ჯანმრთელი და კომფორტული.
რადიაციული თერაპია არის კიბოს მკურნალობა, რომელიც იყენებს რადიაციის მაღალ დოზებს ლიმფომის უჯრედების მოსაკლავად და სიმსივნეების შესამცირებლად. დასხივებამდე გექნებათ დაგეგმვის სესია. ეს სესია მნიშვნელოვანია რადიაციული თერაპევტებისთვის, რათა დაგეგმონ რადიაცია ლიმფომისკენ და თავიდან აიცილონ ჯანსაღი უჯრედების დაზიანება. რადიაციული თერაპია ჩვეულებრივ გრძელდება 2-4 კვირამდე. ამ დროის განმავლობაში თქვენ დაგჭირდებათ რადიაციულ ცენტრში მისვლა ყოველდღე (ორშაბათი-პარასკევი) სამკურნალოდ.
*თუ თქვენ ცხოვრობთ რადიაციული ცენტრიდან შორს და გჭირდებათ დახმარება მკურნალობის დროს დასარჩენი ადგილის თაობაზე, გთხოვთ, გაესაუბროთ თქვენს ექიმს ან ექთანს, თუ რა დახმარება გაქვთ თქვენთვის ხელმისაწვდომი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ კიბოს საბჭოს ან ლეიკემიის ფონდს თქვენს შტატში და ნახოთ, შეუძლიათ თუ არა მათ დახმარება სადმე დარჩენაში.
თქვენ შეიძლება მიიღოთ ეს მედიკამენტები ტაბლეტის სახით და/ან მიეცეს წვეთოვანი (ინფუზიის) სახით თქვენს ვენაში (სისხლში) კიბოს კლინიკაში ან საავადმყოფოში. რამდენიმე განსხვავებული ქიმიომედიკამენტი შეიძლება გაერთიანდეს იმუნოთერაპიის წამალთან. ქიმიო კლავს სწრაფად მზარდ უჯრედებს, ასე რომ შეიძლება გავლენა იქონიოს ზოგიერთ თქვენს კარგ უჯრედზე, რომლებიც სწრაფად იზრდებიან, რაც იწვევს გვერდითი ეფექტებს.
შეიძლება გაიკეთოთ MAB ინფუზია კიბოს კლინიკაში ან საავადმყოფოში. MAB-ები ემაგრება ლიმფომის უჯრედს და იზიდავს სხვა დაავადებებს, რომლებიც ებრძვიან სისხლის თეთრ უჯრედებს და ცილებს კიბოსკენ, ასე რომ თქვენმა იმუნურმა სისტემამ შეძლოს FL-თან ბრძოლა.
MABS იმუშავებს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გაქვთ სპეციფიკური ცილები ან მარკერები თქვენს ლიმფომის უჯრედებზე. FL-ში გავრცელებული მარკერი არის CD20. თუ თქვენ გაქვთ ეს მარკერი, შეგიძლიათ ისარგებლოთ MAB-ით მკურნალობით.
ქიმიოთერაპია კომბინირებული MAB-თან (მაგალითად, რიტუქსიმაბი).
თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ისინი ტაბლეტის ან ინფუზიის სახით თქვენს ვენაში. პერორალური თერაპიის ჩატარება შესაძლებელია სახლში, თუმცა ზოგიერთს დასჭირდება ხანმოკლე საავადმყოფოში ყოფნა. თუ თქვენ გაქვთ ინფუზია, შეგიძლიათ მიიღოთ იგი დღის კლინიკაში ან საავადმყოფოში. მიზანმიმართული თერაპია ემაგრება ლიმფომის უჯრედს და ბლოკავს სიგნალებს, რომლებიც მას სჭირდება ზრდისა და მეტი უჯრედის წარმოებისთვის. ეს აჩერებს კიბოს ზრდას და იწვევს ლიმფომის უჯრედების სიკვდილს.
ღეროვანი უჯრედი ან ძვლის ტვინის გადანერგვა კეთდება თქვენი დაავადებული ძვლის ტვინის ახალი ღეროვანი უჯრედებით ჩანაცვლებისთვის, რომლებიც შეიძლება გაიზარდოს ახალ ჯანსაღ სისხლის უჯრედებად. ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია ჩვეულებრივ კეთდება მხოლოდ FL-ით დაავადებული ბავშვებისთვის, ხოლო ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა კეთდება ორივე მოზრდილი ბავშვისთვის.
ძვლის ტვინის გადანერგვისას ღეროვანი უჯრედები ამოღებულია პირდაპირ ძვლის ტვინიდან, სადაც ღეროვანი უჯრედების გადანერგვისას ღეროვანი უჯრედები ამოღებულია სისხლიდან.
ღეროვანი უჯრედები შეიძლება ამოღებულ იქნეს დონორისგან ან შეგროვდეს თქვენგან ქიმიოთერაპიის გავლის შემდეგ.
თუ ღეროვანი უჯრედები დონორისგან მოდის, ამას ეწოდება ალოგენური ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია.
თუ თქვენივე ღეროვანი უჯრედები გროვდება, ამას ეწოდება აუტოლოგიური ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია.
ღეროვანი უჯრედები გროვდება პროცედურის საშუალებით, რომელსაც აფერეზი ეწოდება. თქვენ (ან თქვენი დონორი) დაუკავშირდებით აფერეზის აპარატს და თქვენი სისხლი ამოიღება, ღეროვანი უჯრედები გამოიყოფა და შეგროვდება ჩანთაში, შემდეგ კი თქვენი დანარჩენი სისხლი დაგიბრუნდებათ.
პროცედურის დაწყებამდე, თქვენ მიიღებთ მაღალი დოზით ქიმიოთერაპიას ან მთლიანი სხეულის რადიოთერაპიას, რათა გაანადგუროთ თქვენი ლიმფომის ყველა უჯრედი. თუმცა ეს მაღალი დოზით მკურნალობა ასევე მოკლავს თქვენს ძვლის ტვინში არსებულ ყველა უჯრედს. ასე რომ, შეგროვებული ღეროვანი უჯრედები დაგიბრუნდებათ (გადანერგილი). ეს ხდება ისევე, როგორც სისხლის გადასხმა ხდება ვენაში წვეთოვანი გზით.
CAR T-უჯრედოვანი თერაპია არის უფრო ახალი მკურნალობა, რომელიც შემოგთავაზებთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ უკვე გქონდათ სულ მცირე ორი სხვა მკურნალობა თქვენი FL-სთვის.
ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ წვდომა CAR T-უჯრედულ თერაპიაში კლინიკურ კვლევაში გაწევრიანებით.
CAR T-უჯრედების თერაპია მოიცავს ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის მსგავს საწყის პროცედურას, სადაც თქვენი T-უჯრედების ლიმფოციტები ამოღებულია თქვენი სისხლიდან აფერეზის პროცედურის დროს. B-უჯრედოვანი ლიმფოციტების მსგავსად, T- უჯრედები თქვენი იმუნური სისტემის ნაწილია და მუშაობენ თქვენს B-უჯრედებთან, რათა დაგიცვან დაავადებისა და ავადმყოფობისგან.
როდესაც T-უჯრედები ამოღებულია, ისინი იგზავნება ლაბორატორიაში, სადაც ხდება მათი ხელახალი ინჟინერია. ეს ხდება T- უჯრედის ანტიგენთან შეერთებით, რომელიც ეხმარება მას ლიმფომის უფრო მკაფიოდ ამოცნობაში და უფრო ეფექტურად ებრძოლოს მას.
ქიმერული ნიშნავს სხვადასხვა წარმოშობის ნაწილების ქონას, ამიტომ ანტიგენის T-უჯრედთან შეერთება მას ქიმერულს ხდის.
მას შემდეგ, რაც T-უჯრედები ხელახლა დამზადდება, ისინი დაგიბრუნდებათ ლიმფომასთან ბრძოლის დასაწყებად.
პირველი რიგის მკურნალობა - მკურნალობის დაწყება
თერაპიის დაწყება
პირველად რომ დაიწყებთ მკურნალობას, მას უწოდებენ პირველი რიგის მკურნალობას. პირველი რიგის მკურნალობის დასრულების შემდეგ, შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში აღარ დაგჭირდეთ მკურნალობა. ზოგიერთ ადამიანს სასწრაფოდ ესაჭიროება მეტი მკურნალობა, ზოგს კი შესაძლოა თვეები ან წლები დასჭირდეს, სანამ მეტი მკურნალობა დასჭირდება.
მკურნალობის დაწყებისას შეიძლება გქონდეთ ერთზე მეტი წამალი. ეს შეიძლება მოიცავდეს ქიმიოთერაპიას, მონოკლონურ ანტისხეულს ან მიზანმიმართულ თერაპიას. ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენ შეიძლება გაიაროთ სხივური მკურნალობა ან ოპერაციაც, ან მედიკამენტების ნაცვლად.
მკურნალობის ციკლები
როდესაც თქვენ გაქვთ ეს მკურნალობა, თქვენ მიიღებთ მათ ციკლებში. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ გექნებათ მკურნალობა, შემდეგ შესვენება, შემდეგ მკურნალობის კიდევ ერთი რაუნდი (ციკლი). FL-ით დაავადებულთა უმრავლესობისთვის ქიმიოიმუნოთერაპია ეფექტურია რემისიის მისაღწევად (კიბოს ნიშნები არ არის).
როდესაც მთელი თქვენი მკურნალობის გეგმა შედგენილია, მას ეწოდება თქვენი მკურნალობის პროტოკოლი. ზოგიერთ ადგილას მას შეიძლება ეწოდოს მკურნალობის რეჟიმი.
თქვენი ექიმი შეარჩევს თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის პროტოკოლს ქვემოთ მოცემული ფაქტორების საფუძველზე
- თქვენი FL-ის ეტაპი და ხარისხი.
- თქვენ გაქვთ რაიმე გენეტიკური ცვლილება.
- თქვენი ასაკი და საერთო ჯანმრთელობა.
- სხვა დაავადებები ან მედიკამენტები, რომლებსაც შესაძლოა იღებდეთ.
- თქვენი პრეფერენციები ექიმთან თქვენი ვარიანტების განხილვის შემდეგ.
ქიმიოიმუნოთერაპიის პროტოკოლების მაგალითები, რომლებიც შეგიძლიათ მიიღოთ FL-ის სამკურნალოდ
- BR ბენდამუსტინის და რიტუქსიმაბის (MAB) კომბინაცია.
- BO ან GB- ბენდამუსტინის და ობინუტუზუმაბის (MAB) კომბინაცია.
- RCHOP რიტუქსიმაბის (MAB) კომბინაცია ქიმიოთერაპიულ მედიკამენტებთან ციკლოფოსფამიდთან, დოქსორუბიცინთან, ვინკრისტინთან და პრედნიზოლონთან. ეს პროტოკოლი გამოიყენება მხოლოდ FL-ის სამკურნალოდ, როდესაც ის უფრო მაღალი ხარისხისაა, ჩვეულებრივ 3a და ზემოთ.
- O- CHOP ობინუტუზუმაბის, ციკლოფოსფამიდის, ვინკრისტინის, დოქსორუბიცინის და პრედნიზოლონის კომბინაცია. ეს პროტოკოლი გამოიყენება მხოლოდ FL-ის სამკურნალოდ, როდესაც ის უფრო მაღალი ხარისხისაა, ჩვეულებრივ 3a და ზემოთ.
კლინიკურ კვლევებში
არსებობს მრავალი კლინიკური კვლევა მთელს ავსტრალიაში და მთელ მსოფლიოში, რომლებიც ეძებენ გზებს ლიმფომით დაავადებული ადამიანების მკურნალობის გასაუმჯობესებლად. თუ თქვენ დაინტერესებული ხართ გაიგოთ მეტი კლინიკური კვლევების შესახებ, დააჭირეთ ქვემოთ მოცემულ ღილაკს. თქვენ ასევე შეგიძლიათ ესაუბროთ თქვენს სპეციალისტ ექიმს - თქვენს ჰემატოლოგს ან ონკოლოგს იმის შესახებ, თუ რა კლინიკურ კვლევებში შეიძლება გქონდეთ უფლება.
შემანარჩუნებელი თერაპია
შემანარჩუნებელი თერაპია ტარდება იმ მიზნით, რომ შეგინარჩუნოთ რემისია უფრო დიდხანს, პირველი რიგის მკურნალობის შემდეგ.
სრული რემისია
ბევრ ადამიანს აქვს ძალიან კარგი პასუხი პირველი რიგის მკურნალობაზე და აღწევს სრულ რემისიას. ეს ნიშნავს, რომ როდესაც თქვენ დაასრულებთ მკურნალობას, თქვენს სხეულში არ რჩება გამოვლენილი FL. ეს შეიძლება დადასტურდეს PET სკანირების შემდეგ. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სრული რემისია არ არის იგივე, რაც განკურნება. განკურნების შემთხვევაში, ლიმფომა გაქრა და სავარაუდოდ არ დაბრუნდება.
მაგრამ ჩვენ ვიცით, რომ ინდოლენტური ლიმფომები, როგორიცაა FL, ხშირად ჩნდება გარკვეული დროის შემდეგ. ეს შეიძლება იყოს თვეები ან წლები თქვენი მკურნალობიდან, მაგრამ ის მაინც დაბრუნდება. ამას ეწოდება რეციდივი. როდესაც ეს მოხდება, შეიძლება დაგჭირდეთ მეტი მკურნალობა, ან შეგიძლიათ გადახვიდეთ „უყურეთ და დაელოდეთ“, თუ ის დარჩება უნაყოფო სიმპტომების გარეშე.
ნაწილობრივი რემისია
ზოგიერთი ადამიანისთვის პირველი რიგის მკურნალობა არ იწვევს სრულ რემისიას, არამედ ნაწილობრივ რემისიას. ეს ნიშნავს, რომ დაავადების უმეტესი ნაწილი გაქრა, მაგრამ ჯერ კიდევ არსებობს მისი გარკვეული ნიშნები თქვენს სხეულში. ეს მაინც კარგი პასუხია, რადგან გახსოვდეთ, რომ FL არის უნაყოფო ლიმფომა, რომლის განკურნება შეუძლებელია. მაგრამ თუ თქვენ გაქვთ ნაწილობრივი პასუხი, ის შეიძლება დაიძინოს და შეიძლება აღარ დაგჭირდეთ აქტიური მკურნალობა, მაგრამ გააგრძელეთ ყურება და დაელოდეთ.
გაქვთ თუ არა სრული ან ნაწილობრივი რემისია, შეგიძლიათ ნახოთ შემდგომი PET სკანირებით.
იმისათვის, რომ შეძლებისდაგვარად დიდხანს შეგინარჩუნოთ რემისია, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ შემანარჩუნებელი თერაპიის დაწყება პირველი რიგის მკურნალობის შემდეგ ორი წლის განმავლობაში.
რას მოიცავს შემანარჩუნებელი თერაპია?
შემანარჩუნებელი თერაპია ჩვეულებრივ ტარდება 2-3 თვეში ერთხელ და წარმოადგენს მონოკლონურ ანტისხეულს. მონოკლონური ანტისხეულები, რომლებიც გამოიყენება შენარჩუნებისთვის არის რიტუქსიმაბი ან ობინუტუზუმაბი. ორივე ეს წამალი ეფექტურია, როდესაც ლიმფომის უჯრედებზე გაქვთ ცილა CD20, რაც ხშირია FL-თან.
მეორე რიგის მკურნალობა
თუ თქვენი FL რეციდიულია ან რეფრაქტერულია პირველი რიგის მკურნალობაზე, შეიძლება დაგჭირდეთ მეორე რიგის მკურნალობა. რეფრაქტორული FL არის, როდესაც თქვენ არ გაქვთ სრული ან ნაწილობრივი რემისია პირველი რიგის მკურნალობიდან.
თუ 70 წლამდე ხართ, შეიძლება შემოგთავაზონ მედიკამენტების სხვადასხვა კომბინაცია, რასაც მოჰყვება ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. თუმცა, ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა ყველასთვის შესაფერისი არ არის. თქვენს ექიმს შეეძლება უფრო მეტი გესაუბროთ ამ ტიპის მკურნალობისთვის თქვენი ინდივიდუალური ვარგისიანობის შესახებ.
თუ არ გაქვთ ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა, შეიძლება შემოგთავაზოთ მკურნალობის სხვა პროტოკოლები.
ეს მკურნალობა გამოიყენება რემისიის დასაბრუნებლად და თქვენი ლიმფომის გრძელვადიანი კონტროლისთვის.
მკურნალობის პროტოკოლები, თუ თქვენ გაქვთ ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა
რაისი
RICE არის იფოსფამიდის, კარბოპლატინის და ეტოპოზიდის ფრაქციული (დაშლილი) ან ინფუზიური (წვეთოვანი) დოზების ინტენსიური ქიმიოთერაპია. ეს შეიძლება გქონდეთ, თუ თქვენ გაქვთ რეციდივი ან აუტოლოგიური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვამდე. თქვენ დაგჭირდებათ ამ მკურნალობის ჩატარება საავადმყოფოში
რ-მშპ
R-GDP არის გემციტაბინის, დექსამეტაზონის და ცისპლატინის კომბინაცია. ეს შეიძლება გქონდეთ, თუ თქვენ გაქვთ რეციდივი ან აუტოლოგიური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვამდე.
მკურნალობის პროტოკოლები, თუ არ გაქვთ ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP ან O-CHOP არის რიტუქსიმაბის ან ობინუტუზუმაბის (MAB) კომბინაცია ქიმიომედიკამენტებთან ციკლოფოსფამიდთან, დოქსორუბიცინთან, ვინკრისტინთან და პრედნიზოლონთან, რომლებიც დაკავშირებულია eviQ-თან.
R-CVP
R-CVP არის რიტუქსიმაბის, ციკლოფოსფამიდის, ვინკრისტინის და პრედნიზოლონის კომბინაცია. ეს შეიძლება გქონდეთ, თუ ხანდაზმული ხართ ჯანმრთელობის სხვა პრობლემებით.
O-CVP
O-CVP არის ობინუტუზიმაბის, ციკლოფოსფამიდის, ვინკრისტინის და პრედნიზოლონის კომბინაცია. ეს შეიძლება გქონდეთ, თუ ხანდაზმული ხართ ჯანმრთელობის სხვა პრობლემებით.
რადიაციული
რადიაციული თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას FL-ის რეციდივის დროს. ეს ჩვეულებრივ კეთდება იმ შემთხვევაში, თუ ის განმეორდება ერთ ლოკალურ არეში და გეხმარებათ თქვენი FL-ის კონტროლში და მინიმუმამდე დაიყვანოთ ზოგიერთი სიმპტომები, რომლებიც შესაძლოა მიიღოთ.
მესამე რიგის მკურნალობა
ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება დაგჭირდეთ მეტი მკურნალობა მეორე ან თუნდაც მესამე რეციდივის შემდეგ. მესამე რიგის მკურნალობა ხშირად იქნება ზემოთ მოყვანილი მკურნალობის მსგავსი.
ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ თქვენი FL „გარდაიქმნება“ და იწყებს ლიმფომის აგრესიული ქვეტიპის ქცევას, რომელსაც ეწოდება დიფუზური მსხვილი B-უჯრედოვანი ლიმფომა, თქვენ შეიძლება დაინიშნოთ CAR T-უჯრედული თერაპია, როგორც მესამე ან მეოთხე რიგის მკურნალობა. თქვენი ექიმი შეგატყობინებთ, თუ თქვენი FL იწყებს ტრანსფორმაციას.
ტრანსფორმირებული ლიმფომა
ტრანსფორმირებული ლიმფომა არის ლიმფომა, რომელიც თავდაპირველად დიაგნოზირებული იყო, როგორც ინტოლენტური (ნელი მზარდი), მაგრამ გახდა (ტრანსფორმირებული) აგრესიული (სწრაფად მზარდი) ლიმფომა.
თქვენი FL-ის ტრანსფორმაცია შეიძლება მოხდეს, თუ დროთა განმავლობაში გენეტიკური ცვლილებები გაქვთ ლიმფომის უჯრედებში, რაც იწვევს შემდგომ დაზიანებას. ეს შეიძლება მოხდეს ბუნებრივად ან ზოგიერთი მკურნალობის შედეგად. გენების ეს დამატებითი დაზიანება იწვევს უჯრედების უფრო სწრაფად ზრდას.
ტრანსფორმაციის რისკი დაბალია. კვლევამ აჩვენა, რომ დიაგნოზიდან 10-15 წლის განმავლობაში, ყოველწლიურად 2-დან 3-100 ადამიანს შეუძლია გადაიზარდოს უფრო აგრესიულ ქვეტიპად.
დიაგნოზიდან ტრანსფორმაციამდე საშუალო დრო 3-6 წელია.
თუ თქვენ გაქვთ ტრანსფორმაცია FL-დან, სავარაუდოა, რომ ის გარდაიქმნება ლიმფომის ქვეტიპად, რომელსაც ეწოდება დიფუზური დიდი B-უჯრედოვანი ლიმფომა (DLBCL) ან, უფრო იშვიათად, ბურკიტის ლიმფომა. დაუყოვნებლივ დაგჭირდებათ ქიმიოიმუნოთერაპიული მკურნალობა.
მკურნალობის მიღწევების გამო, ტრანსფორმირებული ფოლიკულური ლიმფომის შედეგი მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა ბოლო წლების განმავლობაში.
მკურნალობის საერთო გვერდითი მოვლენები
არსებობს მრავალი განსხვავებული გვერდითი ეფექტი, რომელიც შეგიძლიათ მიიღოთ FL-ის მკურნალობისას. სანამ დაიწყებთ მკურნალობას, თქვენმა ექიმმა ან ექთანმა უნდა აგიხსნათ ყველა მოსალოდნელი გვერდითი მოვლენა, რომელიც შეიძლება განიცადოთ. თქვენ შეიძლება არ მიიღოთ ყველა მათგანი, მაგრამ მნიშვნელოვანია იცოდეთ რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება და როდის მიმართოთ ექიმს. დარწმუნდით, რომ გაქვთ საკონტაქტო ინფორმაცია, ვის უნდა მიმართოთ, თუ გამოჯანმრთელდებით შუაღამისას ან შაბათ-კვირას, როდესაც თქვენი ექიმი შეიძლება არ იყოს ხელმისაწვდომი.
მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტი არის თქვენი სისხლის დათვლის ცვლილება. ქვემოთ მოცემულია ცხრილი, რომელიც აღწერს სისხლის რომელ უჯრედებს შეიძლება დაზარალდეს და როგორ იმოქმედოს თქვენზე.
სისხლის უჯრედები, რომლებიც გავლენას ახდენენ FL მკურნალობით
სისხლის თეთრი უჯრედების | სისხლის წითელი უჯრედები | თრომბოციტები (ასევე სისხლის უჯრედები) | |
სამედიცინო სახელი | ნეიტროფილები და ლიმფოციტები | ერითროციტები | თრომბოციტები |
Რას აკეთებენ ისინი? | ინფექციასთან ბრძოლა | ატარეთ ჟანგბადი | შეწყვიტე სისხლდენა |
რა ჰქვია დეფიციტს? | ნეიტროპენია და ლიმფოპენია | ანემია | თრომბოციტოპენია |
როგორ იმოქმედებს ეს ჩემს სხეულზე? | თქვენ მიიღებთ უფრო მეტ ინფექციას და შეიძლება გაგიჭირდეთ მათი მოშორება ანტიბიოტიკების მიღებითაც კი | შეიძლება გქონდეთ ფერმკრთალი კანი, იგრძნოთ დაღლილობა, სუნთქვის გაძნელება, ცივი და თავბრუსხვევა | შეიძლება ადვილად გქონდეთ სისხლჩაქცევები, ან გქონდეთ სისხლდენა, რომელიც სწრაფად არ ჩერდება ჭრილობის დროს |
რას გააკეთებს ჩემი მკურნალი გუნდი ამის გამოსასწორებლად? | ● გადადეთ თქვენი ლიმფომის მკურნალობა ● თუ გაქვთ ინფექცია, მოგცეთ პერორალური ან ინტრავენური ანტიბიოტიკები | ● გადადეთ თქვენი ლიმფომის მკურნალობა ● ჩაატარეთ სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმა, თუ თქვენი უჯრედების რაოდენობა ძალიან დაბალია | ● გადადეთ თქვენი ლიმფომის მკურნალობა ● ჩაუტარეთ თრომბოციტების გადასხმა, თუ თქვენი უჯრედების რაოდენობა ძალიან დაბალია |
FL-ის მკურნალობის სხვა საერთო გვერდითი მოვლენები
ქვემოთ მოცემულია FL მკურნალობის სხვა გავრცელებული გვერდითი ეფექტების სია. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ახლა ყველა მკურნალობა გამოიწვევს ამ სიმპტომებს და თქვენ უნდა ესაუბროთ თქვენს ექიმს ან მედდას, თუ რომელი გვერდითი ეფექტები შეიძლება გამოიწვიოს თქვენს ინდივიდუალურ მკურნალობას.
- კუჭში ავადმყოფობის შეგრძნება (გულისრევა) და ღებინება.
- პირის ღრუს ტკივილი (მუკოზიტი) და ნივთების გემოს შეცვლა.
- ნაწლავის პრობლემები, როგორიცაა ყაბზობა ან ფაღარათი (მძიმე ან წყლიანი განავალი).
- დაღლილობა, ან ენერგიის ნაკლებობა, რომელიც არ უმჯობესდება დასვენების ან ძილის შემდეგ (დაღლილობა).
- კუნთების (მიალგია) და სახსრების (ართრალგია) ტკივილი და ტკივილი.
- თმის ცვენა და შეთხელება (ალოპეცია) - მხოლოდ ზოგიერთი მკურნალობის დროს.
- გონების დაბინდვა და საგნების დამახსოვრების სირთულე (ქიმიოტვინი).
- შეცვლილი შეგრძნება ხელებსა და ფეხებში, როგორიცაა ჩხვლეტა, ქინძისთავები ან ტკივილი (ნეიროპათია).
- ნაყოფიერების დაქვეითება ან ადრეული მენოპაუზა (სიცოცხლის შეცვლა).
შემდგომი მოვლა - რა ხდება მკურნალობის დასრულების შემდეგ?
როდესაც მკურნალობას დაასრულებთ, შეიძლება დაგჭირდეთ საცეკვაო ფეხსაცმლის ჩაცმა, ხელების გაშვება ჰაერში და წვეულება ამ ბიჭის მსგავსად (თუ ენერგია გაქვთ), ან შეიძლება აღივსოთ წუხილითა და სტრესით იმის შესახებ, თუ რა მოხდება შემდეგ.
ორივე გრძნობა ჩვეულებრივი და ნორმალურია. ასევე ნორმალურია გრძნობა ერთნაირად, ერთ მომენტში და სხვანაირად მეორე მომენტში.
თქვენ არ ხართ მარტო, როდესაც მკურნალობა დასრულდება. თქვენ კვლავ გექნებათ რეგულარული კონტაქტი თქვენს სპეციალისტებთან და შეგეძლებათ დაურეკოთ მათ, თუ რაიმე შეშფოთება გაქვთ.
თქვენ კვლავ მონიტორინგს გაგიწევთ სისხლის ანალიზით და ფიზიკური გამოკვლევით, რათა შეამოწმოთ რაიმე ნიშნები ან რეციდივი ან გრძელვადიანი გვერდითი მოვლენები თქვენი მკურნალობისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება გქონდეთ სკანირება, როგორიცაა PET ან CT, მაგრამ ეს ხშირად არ არის საჭირო, თუ ყველა სხვა ტესტი ნორმალურია და არ გაქვთ რაიმე სიმპტომი.
პროგნოზი
პროგნოზი არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება თქვენი დაავადების სავარაუდო გზის აღსაწერად, როგორ რეაგირებს იგი მკურნალობაზე და როგორ იქცევით მკურნალობის დროს და მის შემდეგ.
არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს თქვენს პროგნოზს და შეუძლებელია საერთო განცხადების გაკეთება პროგნოზის შესახებ. თუმცა, FL ხშირად ძალიან კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე და ამ კიბოს მქონე ბევრ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ხანგრძლივი რემისიები - რაც ნიშნავს, რომ მკურნალობის შემდეგ, თქვენს სხეულში არ არის FL-ის ნიშანი.
ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პროგნოზზე
ზოგიერთი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს პროგნოზზე, მოიცავს:
- თქვენ ასაკი და საერთო ჯანმრთელობა დიაგნოზის დროს.
- როგორ რეაგირებთ მკურნალობაზე.
- რა მოხდება, თუ რაიმე გენეტიკური მუტაცია გაქვთ.
- FL-ის ქვეტიპი თქვენ გაქვთ.
თუ გსურთ მეტი იცოდეთ საკუთარი პროგნოზის შესახებ, გთხოვთ, ესაუბროთ თქვენს სპეციალისტ ჰემატოლოგს ან ონკოლოგს. ისინი შეძლებენ აგიხსნათ თქვენი რისკის ფაქტორები და პროგნოზი.
Survivorship - ცხოვრება ფოლიკულური ლიმფომით
ჯანსაღი ცხოვრების წესი, ან ცხოვრების წესის ზოგიერთი დადებითი ცვლილება მკურნალობის შემდეგ შეიძლება იყოს დიდი დახმარება თქვენს გამოჯანმრთელებაში. ბევრი რამ შეგიძლიათ გააკეთოთ, რათა დაგეხმაროთ კარგად იცხოვროთ DLBCL.
ბევრი ადამიანი აღმოაჩენს, რომ კიბოს დიაგნოზის ან მკურნალობის შემდეგ იცვლება მათი მიზნები და პრიორიტეტები ცხოვრებაში. იმის გაგება, თუ რა არის თქვენი „ახალი ნორმალური“ შეიძლება დრო დასჭირდეს და იმედგაცრუებული იყოს. თქვენი ოჯახის და მეგობრების მოლოდინები შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენისგან. შეიძლება გრძნობდეთ იზოლირებულად, დაღლილად ან სხვადასხვა ემოციებს, რომლებიც შეიძლება შეიცვალოს ყოველდღე.
ძირითადი მიზნები მკურნალობის შემდეგ თქვენი DLBCL არის სიცოცხლის დაბრუნება და:
- იყავით მაქსიმალურად აქტიური თქვენს სამსახურში, ოჯახში და სხვა ცხოვრებისეულ როლებში.
- შეამცირეთ კიბოს და მისი მკურნალობის გვერდითი მოვლენები და სიმპტომები.
- ნებისმიერი გვიანი გვერდითი ეფექტის იდენტიფიცირება და მართვა.
- დაგეხმარეთ შეძლებისდაგვარად დამოუკიდებლობის შენარჩუნებაში.
- გააუმჯობესეთ თქვენი ცხოვრების ხარისხი და შეინარჩუნეთ კარგი ფსიქიკური ჯანმრთელობა.
შეიძლება გირჩიოთ კიბოს რეაბილიტაციის სხვადასხვა სახეობა. ეს შეიძლება ნიშნავდეს ნებისმიერ ფართო სპექტრს მომსახურება, როგორიცაა:
- ფიზიკური თერაპია, ტკივილის მართვა.
- კვების და ვარჯიშის დაგეგმვა.
- ემოციური, კარიერული და ფინანსური კონსულტაცია.
