ტრანსფორმირებული ლიმფომის მიმოხილვა (TL)
ტრანსფორმირებული ლიმფომა ხდება მაშინ, როდესაც თქვენი ინტოლენტური ლიმფომა იცვლება და ხდება აგრესიული ლიმფომა, ლიმფომის სხვადასხვა ქვეტიპის მახასიათებლებით. ეს განსხვავდება იმისგან, რომ თქვენი უსაქმური ლიმფომი "იღვიძებს" ან ხდება უფრო აქტიური და საჭიროებს მკურნალობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება გქონდეთ როგორც უნაყოფო, ასევე აგრესიული ლიმფომის უჯრედები, რადგან ლიმფომა ტრანსფორმაციის პროცესს გადის.
ინტოლენტური ლიმფომა, როგორც წესი, შედგება პატარა, ნელა მზარდი უჯრედებისგან. თუმცა, თუ ამ უჯრედებიდან ბევრი იწყებს ზრდას და სწრაფად, ლიმფომა იწყებს მოქმედებას აგრესიული ლიმფომის მსგავსად, როგორიცაა დიფუზური დიდი B-უჯრედოვანი ლიმფომა (DLBCL). არცთუ იშვიათია, როდესაც თქვენ გაქვთ ტრანსფორმირებული ლიმფომა, გქონდეთ შერეული ლიმფომის უჯრედები, ზოგი უნაყოფო, ზოგიც აგრესიული.
თქვენი უნაყოფო ან ტრანსფორმირებული ლიმფომის მკურნალობის მიზნები
უნაყოფო ლიმფომების უმეტესობა გაივლის ეტაპებს, როდესაც ისინი იძინებენ და იღვიძებენ. თუმცა, თუ თქვენი ინტოლენტური ლიმფომა გააქტიურდება და საჭიროებს მკურნალობას, თქვენ გექნებათ მკურნალობა, რომელიც მიმართულია თქვენი ინტოლენტური ლიმფომის მართვაზე.
თუმცა, თუ თქვენი უნაყოფო ლიმფომა გარდაქმნის ლიმფომის აგრესიულ ქვეტიპად, სავარაუდოდ, გექნებათ მკურნალობა, რომელიც მიმართულია განკურნებაზე, ან აგრესიული ლიმფომის რემისიაში გადაყვანაზე.
რატომ ხდება ტრანსფორმაცია?
ლიმფომა შეიძლება გარდაიქმნას, როდესაც ლიმფომის უჯრედები, ან გენები, რომლებიც აწვდიან ინსტრუქციებს თქვენს უჯრედებს, განავითარებენ ახალ გენეტიკურ მუტაციებს. ეს ახალი მუტაციები შეიძლება იყოს წინა კიბოს საწინააღმდეგო მკურნალობის შედეგი, ან შეიძლება მოხდეს ცნობილი მიზეზის გარეშე. გენეტიკურმა ცვლილებებმა შეიძლება შეცვალოს ლიმფომის განვითარება და ქცევა, რაც გამოიწვევს უფრო აგრესიულ ხასიათს.
ვინ არის დაზარალებული ტრანსფორმირებული ლიმფომა?
ნებისმიერი დაბალი ხარისხის ლიმფომით ან ინტოლენტური ლიმფომით არის ტრანსფორმაციის რისკის ქვეშ. თუმცა, ეს ძალზე იშვიათია და ყოველწლიურად 1-დან 3-100 ადამიანში ხდება ინტოლენტური ლიმფომით (1-3%).
თუ გაქვთ ტრანსფორმაციის ოდნავ მაღალი რისკი მოცულობითი დაავადება (დიდი სიმსივნე ან სიმსივნე), როდესაც პირველად დაგისვეს უნაყოფო ლიმფომის დიაგნოზი.
ყველაზე გავრცელებული ინტოლენტური ლიმფომა, რომელსაც შეუძლია გარდაქმნას, მოიცავს B-უჯრედოვან ლიმფომებს, როგორიცაა:
- ფოლიკულური ლიმფომა
- ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია ან წვრილუჯრედოვანი ლიმფომა
- მარგინალური ზონის ლიმფომა
- კვანძოვანი ლიმფოციტების უპირატესი B-უჯრედოვანი ლიმფომა (ადრე ეწოდებოდა კვანძოვანი ლიმფოციტების დომინანტური ჰოჯკინის ლიმფომა)
- მანტიის უჯრედოვანი ლიმფომა
- ვალდენსტრომის მაკროგლობულინემია
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ამ ლიმფომების მქონე ადამიანების უმეტესობა არ იცვლება.
ზოგიერთ ადამიანს, რომელსაც აქვს უნაყოფო T-უჯრედოვანი ლიმფომი, შეიძლება ასევე ჰქონდეს ტრანსფორმაცია, მაგრამ ეს კიდევ უფრო იშვიათია.
როდის მოხდება ტრანსფორმაცია ყველაზე მეტად?
ტრანსფორმირებული ლიმფომა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს, მაგრამ დიდია ალბათობა იმისა, რომ ტრანსფორმაცია გქონდეთ 3-6 წლის შემდეგ, რაც დაგისვეს ინტოლენტური ლიმფომის დიაგნოზი.
ტრანსფორმაციის რისკი საგრძნობლად მცირდება 15 წლის განმავლობაში თქვენი ინტოლენტური ლიმფომით ცხოვრების შემდეგ, ამ დროის შემდეგ ტრანსფორმაციები ძალიან იშვიათია.
სიმპტომები რაც შეიძლება მიუთითებდეს, რომ თქვენი ლიმფომა გარდაიქმნა
თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ B- სიმპტომები, როდესაც თქვენი ლიმფომა უფრო აქტიური ხდება ან იწყებს ტრანსფორმაციას
რა არის ყველაზე გავრცელებული გარდაქმნები?
ზოგიერთი ტრანსფორმაცია უფრო ხშირია, ვიდრე სხვები. ქვემოთ ჩამოვთვლით უფრო გავრცელებულ (თუმცა ჯერ კიდევ იშვიათი) გარდაქმნებს, რომლებიც შეიძლება მოხდეს.
ინტოლენტური ლიმფომა |
შეიძლება გარდაიქმნას შემდეგ ლიმფომად |
| ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია/მცირე ლიმფოციტური ლიმფომა (CLL/SLL) |
გარდაიქმნება დიფუზურ დიდ B-უჯრედოვან ლიმფომაში (DLBCL) - ამ ტრანსფორმაციას რიხტერის სინდრომი ეწოდება. ბევრად უფრო იშვიათად, CLL/SLL შეიძლება გარდაიქმნას ჰოჯკინის ლიმფომის კლასიკურ ქვეტიპად. |
| ფოლიკულური ლიმფომა |
ყველაზე გავრცელებული ტრანსფორმაცია არის დიფუზური დიდი B-უჯრედოვანი ლიმფომა (DLBCL). უფრო იშვიათად, შეიძლება გარდაიქმნას აგრესიულ B-უჯრედოვან ლიმფომად, როგორც DLBCL, ასევე ბურკიტის ლიმფომის მახასიათებლებით. |
| ლიმფოპლაზმური ლიმფომა (ასევე უწოდებენ ვალდენსტრომის მაკროგლობულინემიას) | დიფუზური დიდი B-უჯრედოვანი ლიმფომა (DLBCL). |
| მანტიის უჯრედის ლიმფომა (MCL) | ბლასტიური (ან ბლასტოიდური) MCL. |
| მარგინალური ზონის ლიმფომები (MZL) | დიფუზური დიდი B-უჯრედოვანი ლიმფომა (DLBCL). |
| ლორწოვან-ასოცირებული ლიმფოიდური ქსოვილის ლიმფომა (MALT), MZL-ის ქვეტიპი | დიფუზური დიდი B-უჯრედოვანი ლიმფომა (DLBCL). |
| კვანძოვანი ლიმფოციტური- უპირატესი B-უჯრედოვანი ლიმფომა (ადრე ეწოდებოდა კვანძოვანი ლიმფოციტების-პრედომინანტური ჰოჯკინის ლიმფომა) | დიფუზური დიდი B-უჯრედოვანი ლმფომა (DLBCL). |
| კანის T-უჯრედოვანი ლიმფომა (CTCL) | მსხვილუჯრედოვანი ლიმფომა. |
ტრანსფორმირებული ლიმფომის დიაგნოზი და დადგმა
თუ თქვენი ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენი ლიმფომა გარდაიქმნა, მას სურს მეტი ტესტის გაკეთება და სკანირება. ტესტები მოიცავს ბიოფსიებს, რათა შეამოწმონ, აქვთ თუ არა ლიმფომის უჯრედებს განვითარებული ახალი მუტაციები და იქცევიან თუ არა ისინი ახლა უფრო ლიმფომის სხვა ქვეტიპის მსგავსად, და სკანირება იქნება ლიმფომის დადგმა.
ეს ტესტები და სკანირება იქნება ისეთი, როგორიც გქონდათ, როდესაც პირველად დაგისვეს ლიმფომის დიაგნოზი. აღნიშნული ინფორმაცია თქვენს ექიმს მიაწვდის საჭირო ინფორმაციას, რათა შემოგთავაზოთ საუკეთესო ტიპის მკურნალობა თქვენი ტრანსფორმირებული ლიმფომისთვის.
მკურნალობა
ბიოფსიისა და სკანირების ყველა თქვენი შედეგის დასრულების შემდეგ, თქვენი ექიმი განიხილავს მათ, რათა გადაწყვიტოს თქვენთვის საუკეთესო შესაძლო მკურნალობა. თქვენი ექიმი ასევე შეიძლება შეხვდეს სხვა სპეციალისტების გუნდს საუკეთესო მკურნალობის განსახილველად და ამას ეწოდება ა მულტიდისციპლინური გუნდი (MDT) შეხვედრა.
თქვენი ექიმი განიხილავს ბევრ ფაქტორს თქვენი ლიმფომისა და თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის შესახებ, რათა გადაწყვიტოს არის თუ არა საჭირო და რა მკურნალობა. ზოგიერთი რამ, რასაც ისინი განიხილავენ, მოიცავს:
- რა ტრანსფორმაცია მოხდა (ლიმფომის თქვენი ახალი ქვეტიპი)
- ლიმფომის სტადია
- ნებისმიერი სიმპტომი, რომელსაც იღებთ
- როგორ მოქმედებს ლიმფომა თქვენს სხეულზე
- Თქვენი ასაკი
- ნებისმიერი სხვა სამედიცინო პრობლემა, რომელიც გაქვთ ან მედიკამენტები, რომლებსაც იღებთ
- თქვენი პრეფერენციები მას შემდეგ რაც მიიღებთ ყველა საჭირო ინფორმაციას.
მკურნალობის სახეები
ტრანსფორმირებულ ლიმფომას ისეთივე მკურნალობა სჭირდება, როგორც აგრესიულ ლიმფომას. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:
- კომბინირებული ქიმიოთერაპია
- მონოკლონური ანტისხეული
- ავტოლოგიური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა (თუ საკმარისად ჯანმრთელია)
- რადიოთერაპია (ჩვეულებრივ ქიმიოთერაპიით)
- CAR T- უჯრედების თერაპია (ქიმერული ანტიგენური რეცეპტორების T- უჯრედების თერაპია - 2 წინა თერაპიის შემდეგ)
- იმუნოთერაპია
- მიზნობრივი თერაპია
- კლინიკურ კვლევაში მონაწილეობა
ტრანსფორმირებული ლიმფომის პროგნოზი (TL)
ბევრი აგრესიული ლიმფომა შეიძლება განიკურნოს, ან მკურნალობის შემდეგ რემისიის ხანგრძლივი პერიოდი ჰქონდეს. როგორც ასეთი, არსებობს იმედი, რომ მკურნალობის დროს შეიძლება განიკურნოთ ან გქონდეთ ხანგრძლივი რემისია უფრო აგრესიული, ტრანსფორმირებული ლიმფომისგან. თუმცა, თქვენ კვლავ დაგჭირდებათ მჭიდრო დაკვირვება თქვენი მკურნალობის შემდეგ, რათა შეამოწმოთ რეციდივის ნიშნები.
უნაყოფო ლიმფომა უმეტეს შემთხვევაში ვერ განიკურნება, ასე რომ, თქვენი ტრანსფორმირებული ლიმფომის მკურნალობის შემდეგაც კი, შესაძლოა დარჩენილი გქონდეთ უნაყოფო ლიმფომის უჯრედები და, როგორც ასეთი, თქვენს ექიმს ესეც სურს შეამოწმოს.
ჰკითხეთ ექიმს, რა შანსი გაქვთ განიკურნოთ, გადახვიდეთ რემისიაში და კვლავ იცხოვროთ ინტოლენტური ლიმფომით თქვენი ტრანსფორმირებული ლიმფომის მკურნალობის შემდეგ.
შემაჯამებელი
- ტრანსფორმირებული ლიმფომა ძალიან იშვიათია, ყოველწლიურად 1-დან მხოლოდ 3-100 ადამიანი განიცდის ტრანსფორმაციას.
- ტრანსფორმირება უფრო ხშირია ინტოლენტური B-უჯრედოვანი ლიმფომის მქონე ადამიანებში, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს ინტოლენტური T-უჯრედოვანი ლიმფომის მქონე ადამიანებშიც.
- ტრანსფორმაცია უფრო ხშირია ინტოლენტური ლიმფომის დიაგნოზიდან 3-6 წლის შემდეგ და ძალიან იშვიათად 15 წლის შემდეგ.
- ტრანსფორმირებული ლიმფომა შეიძლება მოხდეს, თუ თქვენი გენები ან ლიმფომის უჯრედები განავითარებენ ახალ მუტაციებს, ცვლის ლიმფომის ზრდისა და ქცევის გზას.
- ტრანსფორმირებული ლიმფომა განსხვავდება ინტოლენტური ლიმფომისგან, რომელიც „იღვიძებს“ და ხდება უფრო აქტიური.
- უფრო აგრესიული ტრანსფორმირებული ლიმფომისგან განკურნების პოტენციალი ჯერ კიდევ არსებობს, მაგრამ მკურნალობის შემდეგ შეიძლება გააგრძელოთ უნაყოფო ლიმფომით ცხოვრება.
- ტრანსფორმირებული ლიმფომის მკურნალობა მიზნად ისახავს განკურნებას ან აგრესიული ლიმფომის რემისიაში გადაყვანას.
- შეატყობინეთ ყველა ახალს და გაუარესებას სიმპტომები, მათ შორის B- სიმპტომები თქვენს ექიმს.
